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《中国高血压防治指南》

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《中国高血压防治指南》

中国高血压防治指南 (2005 年修订版 全文)前言 《中国高血压防治指南》(修订版)在多次广泛征求各学科专家意见的基础上,由我国 20余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。

本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展,并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南》。

近年来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。

据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为 18.8%, 全国有高血压患者约 1.6 亿。

但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。

本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发,提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略,强调人群防治,同时加强高血压病人的治疗。

高血压的危害性除与患者的血压水平相关外,还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。

因此,在高血压的定义与分类中,除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg; 根据血压水平分为正常、正

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常高值血压和 1、2、3级高血压之外,还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病,将高血压患者分为 4 层(组),即低危、中危、高危和很高危,并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。

这就要求医生在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的所有可逆性危险因素,并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应是 140/90mmHg 以下,而对于合并糖尿病的病人,血压应降至 130/80mmHg 以下。 注:

表 5 暂沿用 1999 年指南的危险分层及定义,但量化估计预后应根据我国队列人群 10年心血管发病的绝对危险,若按低危患者lt;15%、中危患者 15%~20%、高危患者 20%~30%、很高危患者gt;30%,作为中国人的标准,将高估我国人群的危险,故尚待对上述标准进行评估,以最终确定适合我国的危险度的定义。 按危险度将患者分为以下 4 组:

4.3.1 低危组 男性年龄lt;55 岁、女性年龄lt;65 岁,高血压 1 级、无其他危险因素者,属低危组。 典型情况下,10 年随访中患者发生主要心血管事件的危险lt;15%。

4.3.2 中危组 高血压 2 级或 1~2 级同时有

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1~2 个危险因素,病人应否给予药物治疗,开始药物治疗前应经多长时间的观察,医生需予十分缜密的判断。

典型情况下,该组患者随后 10 年内发生主要心...

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