时间 住院第15–21天 □ 一级医师查房、神经功能评估 □ 根据患者具体病情调整治疗方案和检查项目 □ 完成上级医师查房记录 □ 气道管理（如气管切开患者，继续调整呼吸机参数） □ 鼻胃（肠）管拔管评估 □ 向患者及家属介绍病情及相关检查结果 □ 相关科室会诊 □ 腰穿检查（复查） 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □一级护理 □ 营养支持治疗 □ 用药依据病情下达 临时医嘱： □ 复查脑电图 □ 复查腰穿 □ 观察病情变化同前 □ 按时评估病情，相应护理措施到位 □ 特殊用药护理同前 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第22–28天 □ 一级医师查房、神经功能评估 □ 根据患者具体病情调整治疗方案和检查项目 □ 主管医师查房、了解患者治疗反应 □ 鼻胃（肠）管拔除 □ 根据病情调整呼吸机使用并评估 □ 气道管理 □ 腰穿检查（复查） 长期医嘱： □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 必要时撤除鼻胃（肠）管临时医嘱： □ 复查脑电图 □ 复查腰穿 □ 观察病情变化同前 □ 按时评估病情，相应护理措施到位 □ 特殊用药护理同前 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第29–35天 □ 一级医师查房、神经功能评估 □ 根据患者具体病情调整治疗方案和检查项目 □ 主管医师查房、了解患者治疗反应 □ 鼻胃（肠）管拔除 □ 根据病情调整呼吸机使用并评估 □ 气道管理 □ 腰穿检查（复查） □ 向患者及家属告知病情 长期医嘱： □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 必要时撤除鼻胃（肠）管 临时医嘱： □ 复查脑电图 □ 复查腰穿 □ 观察病情变化同前 □ 按时评估病情，相应护理措施到位 □ 特殊心理护理 □无 □有，原因： 1. 2. 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
时间 住院第36–42天 □ 主管医师查房、了解患者治疗反应 □ 连续复查腰穿 □ 通知患者及其家属近日出院 □ 向患者家属交待出院后注意事项，预约复诊日期 □ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案 长期医嘱： □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 通知近日出院 □ 观察病情变化同前 □ 按时评估病情，相应护理措施到位 □ 特殊用药护理同前 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第42–45天 □ 再次向患者及家属介绍病情、出院后注意事项 □ 患者办理出院手续 □ 出院带药 □ 嘱病人在医生指导下服药 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 □ 出院带药服用指导 □ 特殊护理指导 □ 告知复诊时间和地点 □ 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊 病情变异 记录 护士签名 医生签名
□无 □有，原因： 1. 2.
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