北海市中医医院骨蚀（成人股骨头坏死）护理效果观察前后评价表
科室： 床号： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：血瘀气滞证□ 肾虚血瘀证□ 痰瘀蕴结证□ 其他： 主要症状 髋部疼痛□ 干预前症状评价（分） （ ） 评价日期： 签名： （ ） 干预后症状评价（分） （ ） 评价日期： 签名： （ ） 评价日期： 签名： （ ） 评价日期： 签名： 症状改善分值 （ ） 评价日期： 签名： （ ） 评价日期： 签名： （ ） 评价日期： 签名： 关节 屈伸不利□ 其他： □（请注明） 评价日期： 签名： （ ） 评价日期： 签名： 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理效果评价标准
主要症状 无（0分） 轻（2分） 活动后稍有疼痛，不需或偶需服止痛药，VAS评分1～3分 计分标准 中（4分） 重（6分） 稍活动后明显疼痛，偶活动后中度疼痛，需常服强烈止痛药；或卧床不敢服止痛药，VAS评分4～6分 活动，常服强烈止痛药，VAS评分7～10分 髋关节旋转、屈曲、外无 髋关节旋转受限 展、内收受限 髋关节旋转、屈曲、外展、内收受限，肌肉萎缩，呈屈曲内收畸形 髋部疼痛 无，VAS评分0分 关节 屈伸不利 注：症状或症候评分：无0分；轻度2分；中度4分；重度6分。以护理前评分与护理后评分之差来界定护理效果的好、较好、一般及差。 好：差值≧4分；症状从轻或中或重，到无，症状消失；或从重到轻。 较好：差值为2分；症状从重到中，或从中到轻。 一般：差值为0分；症状无改变。 差：差值为负数；症状加重。
附件：
扶拐的方法及注意事项
1.拐杖的使用方法 （1）三点步方法
○1患腿和两侧拐杖同时伸出→健腿伸出。适合于一侧下肢障碍，患腿只能部分负重或完全不能负重使用，步行速度快，稳定性好。 ○2四点步和两点步：一侧拐杖→对侧腿→另一侧拐杖→另一侧腿，此为四点步。步行速度稍慢，但稳定性好，近似于自然步态，熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行，此为两点步。
2.注意事项
（1）选择合适的拐杖：患者自然站立时，身长减去41cm即为拐杖的长度，股骨大转子的位置即为手把持的位置；或以自然站立，小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为拐杖的长度，屈肘30°，腕背伸时掌面即为手把位置。
（2）检查拐杖各连接部位是否牢固，告知患者使用拐杖时用力点在手部，不可依靠腋窝用力，以免造成神经损伤。 （3）扶拐上下台阶
1上楼梯时，扶双拐立于楼梯前，健侧腿先上台阶，将身体重量放在手上，双拐与患侧腿跟上，保持身体平衡。 ○
2下楼梯时，双拐与患侧腿先下，再将健侧腿迈下至下一台阶，患足与双拐始终在同一台阶上。 ○
（4）坚持扶拐和患肢不负重行走。单侧患病可扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。 （5）扶拐行走时有人陪伴，穿防滑鞋，防跌倒。 （6）定期复查，在医师指导下逐渐负重或减少扶拐时间。
骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。 （二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛
1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。 2.注意髋、膝部保暖。 3.遵医嘱中药熏蒸。
4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。
6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。 （二）髋部功能障碍
1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。 2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。
3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。 4.遵医嘱中药外敷。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药。
（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。 （2）告知家长服药时间。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术
（1）中药熏蒸（详见附录2）。
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