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公卫执业医师实践技能考试

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7.调查工作的准备与调查活动的组织。 8.资料的整理与分析。 9.研究的质量控制。 10.研究报告。

试题11.高血压

题目1:某市总人口数将近1000万,近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素,以便有针对性地进行防治,特进行本次调查。 问题:1.为了筛选高血压发生的主要相关因素,你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查?

2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析? 答题要点:

1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。 2.拟采用下列方法及指标进行资料分析:

(1)病例组与对照组的均衡性检验:可采用t检验、χ2检验、U检验等;

(2)因素与高血压疾病的关联性检验:可采用χ2检验反应有无关联,用OR及OR95%CI表示关联的强度;

(3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用,确定对高血压发生意义重大的因素; (4)进行资料的分层分析、分级分析。

题目2:某区拟对辖区高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查,该辖区30万人,9个社区。你参加这次调查。

问题:1、有人提出这次调查采用普查的方法,你认为合适吗?为什么?

不合适。了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可;普查需要大量人力、物力、财力;

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调查质量不易控制。

2、根据调查结果,你如何对该地区进行健康教育?

(1)合理膳食,限盐;(2)增加体力活动,控制体重;(3)戒烟、限酒;保持心态平衡等;(4)定期监测血压,遵医嘱服药。

试题12.食物中毒

题目1:1993年6月13日,某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶,饮用后1.5~4小时有232人发病。主要症状为剧烈呕吐,有的多达20余次;其次为腹痛、恶心。经治疗,病人全部康复。

问题:1.你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。

2.采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。 3.食物中毒调查报告的主要容。 答题要点:

1.初步诊断:食物中毒,诊断依据:

(1)中毒病人在相近的时间均食用过某种共同的有毒食品 (2)病人临床症状基本相同 (3)潜伏期短、发病集中等

2.采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意 (1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作

(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检,不能及时送检时应冷藏保存 3.食物中毒调查报告的主要容: (1)食物中毒发生经过

(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况

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(3)分析和结论(引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断) (4)控制和预防措施

问题:1.请设计一份个案调查表(主要容)。 2.食物中毒应采集哪些样品?

3.到达现场后,应进行的现场调查容有哪些? 答题要点: 1.个案调查表:

(1)被调查者的一般情况(、性别、年龄、住址等); (2)发病情况(发病时间及主要症状等)及治疗情况; (3)发病前24~48小时食物摄入情况; (4)临床及实验室检验结果 (5)调查时间、调查地点、调查人。 2.应采集的样品

(1)剩余的甜牛奶(学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的,工厂库存的同一批号的);(2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液; (3)食品加工用具、容器的涂抹; (4)食品加工人员手涂抹。 3.现场调查容

(1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查 (2)对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查 问题:1.你对这起疫情的初步诊断是什么? 2.当你接到这起报告时,应采取哪些措施?

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3.请你针对本次疫情设计调查方案 答题要点:

1.初步诊断;食物中毒。 2.接到报告后,应采取的措施: (1)及时报告上级卫生行政部门;

(2)对病人采取急救措施(解毒、排毒、对症治疗等);

(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施(封存、追回、无害化处理等);

(4)对中毒场所的处理措施:(根据食物中毒的性质,对中毒场所采取相应的措施)。 3.调查方案: (1)调查目的; (2)调查方法; (3)调查容; (4)调查表格的设计。

题目2:1998年5月30日中午,某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等,主食为米饭、馒头。当日下午17时开始,学生中陆续有100多人到校医看病,主要症状是腹痛、腹泻(一般5-8次),头痛、体温升高多在38度以上。经调查,发病者,发病者中午都在该食堂用餐,中午没有在食堂用餐者,没有发病。你应该如何调查处理。

问题:1、这是一起食物中毒,判定食物中毒,主要根据有那些?

答:疫情初步判断为食物中毒。判断依据:(1)中毒病人在相同的时间有共同的

食物食用史;(2)病人的临床症状基本相同;(3)潜伏期短、集中发病。 2、请你在调查处理前制定一个调查方案(包括几个方面,扼要讲明即可)。 答:调查目的、调查方法(现况、病例对照、队列)、调查容、调查表设计。

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3、应采集哪些样品,检验的项目包括哪些容?

应采集的样品:剩余的各种食物;病人的呕吐物、粪便、血液、尿液;

食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹;

食物的检验项目应包括:①微生物(细菌)②理化(脲酶)。 4、食物中毒应该调查那些容(主要项目)? 答:(1)病人和同进餐者的调查;

(2)可疑中毒食品加工现场;

题目3:2006年7月1日午,某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等,主食为米饭、大饼。当日下午17时开始,学生中陆续有100多人到校医院看病,主要症状是腹痛、腹泻(一般5~8次),头痛、体温升高多在38℃以上。经调查,发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者,没有发病报告。

问题:1、派你前往该学校食堂进行卫生学调查,请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要容:

(1)可疑食品的加工制作情况: a)可疑食品的原料及其来源;b)加工环境卫生;c)用具卫生; d)加工方法;e)加工过程; f)储存条件和时间;g)剩余食品是否再彻底加热后食用等。

(2)加工人员的情况(健康证、健康状况、卫生知识培训等); (3)采集样品。

2、进行上述调查时,你需要采集哪些样品进行检验? (1)剩余食品、食品原(配)料;

(2)食品加工的用具和食品容器等(刀、墩、案板、盆、盘、碗)涂抹; (3)操作人员的手涂抹;

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