针刺伤防范制度

针刺伤防范制度

1、针刺伤的预防

（1）进行操作时保证光线充足，注射操作时注意动作稳重与准确。

（2）针头不可折断或弯曲，禁止回套针帽或二次处理，禁止用手直接接触污染的针头。

（3）利器物品摆放有序，相对固定。

（4）条件允许情况下，选用安全型针头穿刺，给传染病明确诊断的伤病员进行操作时建议使用安全型注射用具。

（5）处理污物时，严禁用手直接抓取污物，不能将手伸入容器中向下压挤废物，以免刺伤。

2、针刺伤后的处理原则

（1）现场处理：针刺伤后，反复挤压伤口旁端排出血液，用流动清水冲洗，再用 75%酒精或碘伏消毒伤口。

（2）报告记录：报告科室护士长，报告针刺伤发生时间、地点、事件经过和暴露方式等，报告医院预防保健科或直接前往预防保健科就诊，填写《医务人员锐器伤登记表》。

（3）风险评估：预防保健科接到报告后，评估职业暴露情况，在 24h 内采取预防措施；查看伤病员化验结果，明确感染源；立即根据暴露源为医护人员开具相关化验单， 如乙肝二对半、丙肝抗体、HIV 抗体、梅毒等。

（4）药物预防：①乙肝：若被暴露医护人员乙肝表面抗体（抗 HBs）阴性或抗 HBs 水平不详，立即肌注乙肝免疫球蛋白 200~400U，一月后再次肌注 200U。②艾滋：立即报告医院感染控制科，由医院感染控制科组织专家进行风险评估，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药监测，24h 内服用齐多夫定与拉米夫定，72h 后服药无效。③梅毒：肌注卞星青霉素 120 万 U/左臀部、120 万 U/右臀部，每周一次，连续肌注 3 周。若青霉素过敏，则肌注多西环素（强力霉素）100mg，2 次/d，连用 14 天；或口服四环素 500mg，

4 次/d，连用 14 天。

（5）定期随访：针刺伤后 1 月、2 月、6 月、1 年进行随访。