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河南省成人高等教育 毕业生毕业资格审查表
学 校 姓 名 学 号 可不填 专 业 学习形式 学 制 层 次 毕业时间
中华人民共和国教育部制订 河 南 省 教 育 厅 制
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填 表 说 明
1、毕业生应事实求是的填写水表,填写时一律用黑色钢笔成签字笔,字迹要清楚。
2、毕业时间:春季毕业统一填写XXXX年1月1日,秋季毕业统一填写XXXX年7月1日。
3、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。
4、“本人学习经历及社会经历”自小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。
5、贴最近二寸正面彩色半身免冠照片。
6、此表不得涂改,如无该项情况,亦应写“无”。表内所列项目,要全部填写,不留空白。
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姓 名 籍 贯 政治面貌 是否华侨 性 别 出 生 年月日 民 族 汉 本人身体 健康情况 二寸照片 侨居何处 参加工作时间 现家庭住址 婚姻状况 入学前所在单位及工作岗位、职务 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 .\\
本人学习经历及社会经历(自小学填起) 自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校(或单位)学习(或任何职) 证明人 .\\
自我鉴定: 本人签名 年 月 日
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