江苏省施工阶段现场监理用表第四版

B5-3

本月工程安全生产管理工作评析

本月施工生产安全管理工作情况登记 本月安全检察次数 发出监理工程师通知单（安全控制类） 施工单位安全生产管理状况： 监理单位落实安全责任制情况： 下月施工安全生产管理工作展望和目标 江苏省建设厅监制

次 份

工程开工日期 工程竣工日期 本月计划完成至 本月实际完成至 本月批准延长工期 发出监理通知单（进度控制类） 本月工程进度情况简析（文字或图表） 下月工程进度展望 天 累计延长工期 天 份 B5-4

本月工程进度控制情况评析

江苏省建设厅监制

B5-5

本工费控情评

工程总投资额 累计完成金额占总投资额百分比 本月监理批准付款 本月发生批准索赔 发出监理通知单（造价控制类） 工程费用控制情况简析（文字或图表） 预计下月工程发生费用金额 万元 累计批准付款额 万元 累计发生索赔额 万元 ％ 万元 万元 份 月程用制况析