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江苏省施工阶段现场监理用表第四版

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A 3.8

混凝土浇筑报审表

致:____________________________ (监理单位)

本工程___________________________________________________部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过: 口 土建工序质量报验单 (A3.5___-__________) 口 安装工序质量报验单 (A3.5___-__________、A3.5___-__________) 口 混凝土浇筑施工方案报审表 (A3.1__-______ A3.9 — ) 口 浇筑的准备工作已就绪,申请于_____月_____日_____时至_____月_____日_____时 浇筑混凝土,请批准。 水泥认可单号 石子认可单号 砼配合比单号 砼预计浇筑量 砼设计强度值 人料机准备情况 黄砂认可单号 添加剂认可单号 砼设计坍落度 施工值班负责人 浇筑方案 商品砼相关资料 承包单位项目经理部(章):________________ 项目经理:_____________日期:___________ 承包单位签收 人姓名及时间 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审查意见: 口 同意 口 不同意 _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 专业监理工程师(土建):____________日期: 专业监理工程师(安装):____________日期: 总监理工程师:_____________ _日期: 项目监理机构(章): 注:1、承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。 2、使用商品混凝土的可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单耗,但必须提供商品混凝土生产合格证。 工程名称:____________________________________ 编号:A 3.8—______

江苏省建设厅监制

A 3.9

施工安全专项方案报审表

工程名称: 编号:A3.9 — 致: (监理单位) 兹报验: 口 1、基坑支护与降水工程专项施工方案 口 2、土方开挖工程专项施工方案 口 3、模板工程专项施工方案 口 4、起重吊装工程专项施工方案 口 5、脚手架工程专项施工方案 口 6、拆除、爆破工程专项施工方案 口 7、其他危险性较大的工程专项施工方案 口 8、 本次申报内容系第 次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人己批准。 附件: 施工组织设计/方案。 承包单位项目经理部(章):________________ 项目经理:_____________日期:___________ 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间

专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日期 注:承包单位项目经理部应提前7天提出本报审表 江苏省建设厅监制

A 4.1

工程计量报审表

工程名称:________________________________ 编号:A 4.1____—______

致:_______________________________________(监理单位)

兹申报________年________月________日至________年________月________日完成的 _____________________________________________________合格工程量,请予核查。 类别: 口 1、合同内工程量 口 2、变更工程量 附件: 1、计算书和说明共________页。 2、变更通知单(B25— ) 3、设计变更等其它依据。 承包单位项目经理部(章):________________ 项目经理:_____________项目监理机构签 承包单位签收 日期: ___________ 收人姓名及时间 人姓名及时间 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师:_____________日期:__________

总监理工程师审核意见:

苏建 项目监理机构(章):__________________________ 厅总监理工程师:_____________日期:__________ 制

注:项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。 江省设监

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