21、下面所述主动脉瘤表现中,叙述正确的( )
A、主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张
B、一般可见搏动,但在瘤腔内有血栓时减弱 C、有时可见钙化
D、可压迫支气管,有时发生肺不张和支气管扩张 E、有时可见肋骨、胸骨、脊柱受压所引起侵蚀表现
三、判断题
1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。 ( )
2、肺充血,X线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏B线) 。 ( ) 3、动脉导管未闭时左心室增大,主动脉宽,有时可见漏斗征。 ( ) 4、房间隔缺损时,右心房、右心室可见增大。 ( )
5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。 ( )
6、主动脉夹层CT及MRI所见,真腔往往较假腔大,看不见内膜瓣片。 ( ) 7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。 ( )
8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主,心胸比率<1/2。 ( )
9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见,主要与二尖瓣狭窄并存。 ( ) 10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。 ( )
四、填空题
1、正常成人的心胸比值不应大于_____,右下肺动脉宽径不应大于_____。 2、心及大血管对食道的压迹有_______、______和_____ 。
3、影响心脏大血管形态的生理因素有:____,____,____,_____。 4、立位检查左心房的最佳体位是________。
5、肺动脉高压指________,肺静脉高压指________。 6、正常二尖瓣口面积为__________cm2。
7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的X线平片的征象是___________。 8、成人最常见的先天性心脏病是_________。 9、缩窄性心包炎CT最主要征象是________。
10、主动脉夹层DeBakey分型,Ⅰ型________________,Ⅱ型___
________,Ⅲ型___________。
五、名词解释 1、心胸比率 2、主动脉窗 3、心腰 4、靴形心 5、双房影 6、Kerley B线 7、漏斗征 8、烟雾征 9、主动脉型心
10、艾森蔓格氏综合征
11、法洛四联症
六、问答题
1、简述肺动脉高压的基本X线表现。
2、左心室增大常见于哪些心血管疾病,在不同体位的X线表现如何? 3、简述左心房增大的X线表现。 4、简述肺充血与肺淤血的区别。
5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同? 6、简述动脉导管未闭X线表现。 7、简述法洛四联症的X线表现。 8、简述二尖瓣狭窄X线表现。
9、简述肺源性心脏病的X线表现。 10、主动脉夹层MRI征象有哪些?
七、病例分析
1、女性患者,27岁,反复呼吸困难、发绀23年,胸片及胸部增强CT检查如下,请诊断并分析其诊断依据。
图A~C 心脏大血管CTA; 图D胸部正位片
2、女性患者,61岁,咳嗽咳痰十余年,反复出现心悸、气促9年,加重两个月,胸片及CT检查见下图,该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?
图A CT纵隔窗;图B CT肺窗;图C 胸部正位片
3、女性患者,60岁,头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及MRI检查如下。该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?
图A 胸部正位片;图B、C 胸部MRI平扫横断面T1WI
4、女性患者,60岁,气促、心悸16年,腹胀、伴双下肢浮肿1年,加重1月。CT平扫见下图,该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?
5、男性患者,56岁,抬重物后胸痛10天,加重一天。胸部CT扫描如下,请作出诊断并写出诊断依据。
图
A
胸部CT平扫;图B、C 心脏大血管增强扫描横断面;图D、E 增强后矢状及冠状面重建;图F 三维重建
6、男性患者,54岁 剧烈腹痛两天,CT胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是什么?并给出诊断依据。
心脏大血管增强扫描横断面(图A、B、C);MPR重建(图D、E)及三维重建伪彩(图F)
7、男性患者,28岁,反复活动后心悸、气促19年。CT扫描见下图,请诊断并分析诊断依据。
图A~D 心脏增强扫描横断面();图E~F 重建图像
8、女性患者,55岁,心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下,该病例应考虑为哪种疾病?诊断依据是什么?
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