酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析

酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析

孟景茜（河南省郑州市中医院 郑州 450007）

【摘 要】摘要：目的：探究酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将2015年1～12月我院收治的84例甲状腺功能亢进症患者纳入研究，采用盲选法分为两组，对照组42例采用常规西医药物疗法，观察组42例在此基础上联合使用酸枣仁汤与小柴胡汤，用药1年后对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组的TT3、TT4、FT3、FT4水平显著低于对照组，TSH水平高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗总有效率上，对照组为71.43%，观察组为90.48%，明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲亢联合使用酸枣仁汤、小柴胡汤治疗，临床症状有效缓解，值得在临床推广。【期刊名称】北方药学【年(卷),期】2017(014)012【总页数】2

【关键词】酸枣仁汤 小柴胡汤 治疗 甲状腺功能亢进症 临床疗效

甲亢病因机制较为复杂，临床常见症型有弥漫性毒性甲状腺肿大、炎性甲亢及hCG相关性甲亢，患者甲状腺激素合成增加，继而引发交感神经兴奋，机体代谢效率提高，如若不及时给予对症治疗，将引发甲亢性心脏病，而且长期消瘦将导致患者免疫力下降，患者面临着较大的生命威胁[2]。此次试验旨在探究酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效，报道如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料：将2015年1～12月我院收治的84例甲状腺功能亢进症患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，分为两组，观察组42例中，男性15例，女性27例，最小、最大年龄分别为 20岁、61岁，平均年龄（35.72±5.73）岁；最低、最高病程分别为3个月、7年，平均病程

（3.81±1.35）年。对照组42例，男性14例，女性28例，最小、最大年龄分别为22岁、58岁，平均年龄（36.17±5.42）岁；最低、最高病程分别为2个月、7年，平均病程（3.56±1.42）年。根据以上各项基本资料可知，两组差异无统计学意义（P＞0.05），存在对比研究的价值。1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①体格检查可见甲状腺肿大，心率加快，实验室检查结果显示甲状腺激素水平过高，符合第8版《内科学》中“甲亢”的诊断标准；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[3]。

1.2.2 排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍；②用药禁忌症；③甲亢危象[3～4]。1.3 治疗方法

对照组给予常规西医药物治疗，口服甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司，国药准字

H11020440），每日3次，10mg/次。治疗期间，根据临床症状的改善情况，每2～4周减少用药量一次，最小剂量为每日10mg，维持最小剂量，持续用药1年。

在对照组基础上，观察组联合使用酸枣仁汤与小柴胡汤，基本方为：炙甘草 6g、生姜 8g、法半夏 10g、党参 10g、川芎 12g、茯苓12g、黄芩15g、知母15g、柴胡25g、炒酸枣仁 30g、大枣 6枚。日一剂，水煎煮，滤渣取汁300mL，分两次于早晚饭后温服。治疗期间，根据临床症状的改善情况，减少用药频次，直至1剂/3d，持续用药1年。

1.4 判定标准：治疗一年，进行血液检查，检测指标包括：①TT3，即总三碘甲状腺原氨酸；②TT4，即总甲状腺素；③FT3，即游离三碘甲状腺激素；④FT4，即游离四碘甲状腺激素；⑤TSH，即促甲状腺激素[4]。并根据上述血液检测指标变化情况，综合考量临床症状改善情况，评价两组治疗效果：①治愈，临床症状基本消除，临床指标恢复正常；②显效，临床症状显著改善，临床指标接近正常水平；③有效，临床症状有所改善，临床指标逐步接近正常水平；④无效，临床症状及临床指标无改善[5]。其中，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x±s）表示，采取t检验；在计数资料方面，采取百分率（%）表示，采取X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较：在治疗指标上，两组患者治疗前后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH 水平对比，两组患者治疗后 TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均明显下降，TSH水平明显提高，与同组治疗前比较，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH 水平明显低于对照组，TSH 水平，明显高于对照组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比：在治疗总有效率上，观察组为90.48%，对照组为71.43%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组临床治疗期间不良反应发生概率对比：在不良反应发生概率上，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

甲状腺功能亢进症，即人们常说的“甲亢”，是一种内分泌科常见病症，多发于育龄期女性，在临床上表现为心悸、出汗、消瘦、进食频繁、便次增加等症状，但是常规西药治疗需要长期服药，而且会产生一定的副作用[1]。在中医学看来，甲状腺功能亢进症属于“瘿病”的范畴，因发病呈缨络之状而得名，多生于肩项两颐，多由忧思过度、喜怒不节引起，气、痰、血瘀滞于颈部，引起颈前

区结喉两侧漫肿或结块性病变，治宜清肝解郁、凉血消肿。此次试验联合酸枣仁汤、小柴胡汤，方中柴胡疏肝解郁，黄芩疏肝利胆，炙甘草益气滋阴、通阳复脉，生姜、法半夏燥湿化痰、消痞散结，党参、大枣健脾补气，川芎行气活血、辛散温通，茯苓利水渗湿，炒酸枣仁养肝益气、镇静止痛，诸药共奏消肿散结、祛瘀止痛之功效[6]。

此次试验中，对照组服用甲巯咪唑，观察组在此基础上给予酸枣仁汤、小柴胡汤联合治疗，疗程结束后治疗效果优于对照组，且不良反应发生的概率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，酸枣仁汤联合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进症，安全高效，且降低了长期服用西药带来的不良反应，临床治疗效果优势明显，值得在临床推广。参考文献

[1]楼丽萍，何小华，徐晓飞，等.抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床疗效及超声学评价 [J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：196-198.

[2]李小巧.比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3009-3010.

[3]姚沛雨，苏惠娟，李鹏辉.中医辨证论治联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察[J].四川中医，2016，34（8）：128-131.

[4]曲欣旭.甲巯咪唑联合心得安治疗120例甲状腺功能亢进症的临床疗效评价 [J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1514-1515.

[5]南海燕，张桂玲，刘涛，等.丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症临床观察[J].河北医药，2015，37（9）：1358-1360.

[6]吕珊，周跃，柴淑芳，等.中药塌渍联合远红外线照射治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察30例 [J].中国医学创新，2014，11（9）：87-89.