疑难、危重、死亡病例讨论记录本格式及记录要求

讨论记录本

科 年 月至 年 月

诏安同济医院医务科印发

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疑难、危重病例

疑难、危重病例讨论记录本格式及要求说明

1、疑难、危重病人讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论，并认真做好记录。

（1）疑难病例范围：一般是指入院7－10天未能确诊的患者； （2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。 2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。

3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。

4、参加讨论的人员，要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。

5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。

6、告病危、病重病人填写一式三份，科室留存一份，病人家属一份，上报医务部一份。

6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。

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科室： 讨论性质： 疑难 危重 患者 姓名 诊 断： 性别 年龄 床号 住院病历号 住院 天数 入院时间： 年 月 日 时 分 讨论时间： 年 月 日 时 分 危重病人是否上报医务部 是 主持人（姓名、职称/职务）： 参加人（姓名、职称/职务）： 讨论记录： 否 3 主持人总结： 主持人签名： 记录人签名： 记录时间： 年 月 日 时 分

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