全球疫苗储备进展

所有目标人群的廉价疫苗。然而，在现实世界中很难实现这一理想化目标。因此，基于这些考虑以及从全球疫苗储备中吸取的经验教训，关于是否建立以及如何维护一个疫苗储备库，需要考虑多种因素（见专家注释）。这些因素与疾病、疫苗类型、储备管理及伦理问题相关。 疾病 疾病特征

明确疾病特征，例如发生大流行的可能性或地方性、季节性和地域分布（例如全球性或区域性），将有助于确立疫苗分配机制、储备库的维护和选址，以及疫苗接种的目标人群。某些疾病特征可能会增加建立储备库决策的复杂性。例如， 由于流感病毒优势毒株的抗原漂移和转换，很难确定一个特定毒株的疫苗储备库对应急响应是否有用[9]。就甲型H1N1 流感大流行而言，一个高致病性禽流感甲型H5N1 的流感疫苗储备库对于大流行期间的应急响应并无作用。 专家注释：建立疫苗储备库需要考虑的因素 疫苗可预防性疾病 疾病特征

? 该病的流行病学特征如何？

? 该病的地理分布如何？哪些国家风险较高？ 疾病检测能力

? 针对该疾病存在何种类型的监测系统？

疾病的预防和治疗

? 是否存在其他有效的预防或治疗方法？ 疫苗 疫苗特征

? 该疫苗的有效性如何？

? 该疫苗提供疾病保护作用的起效速度如何？ ? 该疫苗为何种剂型，如何使用？ ? 该疫苗的安全性如何？ ? 该疫苗的给药方案？ ? 该疫苗的保质期多长？

? 该疫苗是否经过WHO 预认证，或者已经获得接收该疫苗国家的批准？ 疫苗生产能力

? 该疫苗共有多少个生产厂商？ ? 该疫苗有多少剂可供使用？

? 该疫苗生产厂商的生产能力如何？ 疫苗储备库的管理 资金支持

? 谁将为疫苗储备库提供短期和长期资金支持？ 疫苗需求预测

? 该储备库应储备多少剂疫苗？

? 当出现疫苗供应短缺时，有何应急计划？

? 该疫苗是否常规应用于国家免疫规划或大规模疫苗接种活动？ 疫苗发放标准

? 疫苗的发放需要哪些流行病学标准？ ? 谁参与疫苗发放的决策制定过程？ ? 疫苗采购和运输计划是什么？ ? 疫苗接种的计划是什么？

? 储存额外的疫苗及相关耗材的计划是什么？

监管和评估

? 对该疫苗储备库的监管及评估计划是什么？ 伦理方面的考虑

? 如果疫苗数量不足，哪些人将优先获得疫苗？ 疾病检测能力

为了有效使用疫苗储备库，疾病监测系统必须具备快速发现相应疾病增多的能力，并且在应急响应时，能够快速确定是否已经达到疫苗发放的临界值。因此，一个敏感的监测系统可以确保及时运输和选择合适的疫苗，比如像脑膜炎球菌疫苗储备库那样，最终达到改善疾病预防的目的[35]。 疾病的预防和治疗

建立疫苗储备库时还应考虑该疾病的其他预防和治疗措施。应考虑疫苗接种是否可以补充以及如何补充（而不是代替）挽救生命的措施。例如，在一起霍乱疫情中，尽管开展了疫苗接种活动，但建立霍乱治疗中心、选择合适的治疗方案以及提高安全饮用水和卫生设施的可及性仍然很重要[2]。 疫苗 疫苗特征

了解疫苗特征有助于明确储备疫苗是否有用， 以及如何有效管理储备疫苗。疫苗效力和保护效果可以确定疫苗接种是否有用和接种的目标人群。疫苗剂型、使用和存储的条件要求均会影响在特定环境中使用疫苗的可行性，了解免疫程序将有助于预测储备库和疫苗接种活动所需的疫苗数量[5]。为了防止对个体造成伤害，应注意疫苗接种的安全性和禁忌证，并处理好接种后不良反应的责任问题，特