四川省农民合作社省级示范社申报表 （ 年度） 单位：%、户、万元、亩 （盖章） 办公电话 名 称 详细地址 邮政编码 法定代表人姓名 登记注册日期 成员数 成员出资 农民成员出资/人数 最低成员出资 带动农户数 主导产业/产 品 注册商标名称 基本表决权票数 法定代表人身份 联系电话 登记注册部门 注册资金 农民成员数 单位成员数 货币出资 非货币出资 单位成员出资/人 数 最高成员出资 带动基地面积 基地面积 网站/网页 电子邮箱 附加表决权票数 上年召开理事会次 上年召开成员（代表）大会次数 数 上年召开监事会次数 上年财务公开次数 基地/产品认证名称 获得奖励/称号 统一采供主要农业投入品 统一采供农业投入品比例 统一销售成员产品收入 统一销售成员产品比例 农超对接的企业名称 农超对接销售金额 标准化生产技术规程名称 建立标准化生产基地面积 获得扶持资金 扶持资金来自何级何部门 资产总额 固定资产 所有者权益 上年可分配盈 上年经营收入 上年实现盈余 余 按交易量（额）比例返还盈余 按成员出资分配盈余 比非成员人均增加纯收入比成员户均直接获利 例 县级农业行政主管部门 审核意见 （盖章） 年 月 日 市级农业行政主管部门 推荐意见 （盖章） 年 月 日 省级农业行政主管部门 审查意见 （盖章） 年 月 日
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