（2）密切观察血压及其他病情变化，做好记录。
（3）病人血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医生，作相应的处理。 （三）测量血压的方法
1.血压计的种类 包括：水银血压计（分台式、立式两种）、弹簧表式血压计、电子血压计等。 2.测量方法 测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。
（1）测量前：①嘱病人休息20～30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值； ②检查血压计，符合要求：袖带宽窄合适，玻璃管无裂隙，管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏气。
（2）备齐用物携至床旁，核对病人，向病人解释以取得合作。
（3）病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。
（4）放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在0的位置。 （5）将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。 （6）戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点（勿塞在袖带内），护士一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20～30mmHg（2.67～4.00kpa）。
（7）松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s（0.533kPa/s），并注视水银柱所指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压；随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。
（8）整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜45°角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。 （9）安置病人，整理床单位。
（10）记录：记录方法为：收缩压／舒张压。读血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。变音和消失音之间有差异时，两个读数都应记录。 3.注意事项
（1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压值偏低。
（2）需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。 （3）测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
（4）排除袖带因素干扰：①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。 （5）打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。 （6）当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。 （7）为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。 [A1型题]
1.成人安静时，测量肱动脉血压正常范围为 A.收缩压150mmHg以下，舒张压90mmHg以下 B.收缩压120～159mmHg，舒张压60～89mmHg
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C.收缩压90～120mmHg，舒张压60～89mmHg D.收缩压90～150mmHg，舒张压60～90mmHg E.收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg 『正确答案』E
2.下列不属于生命体征的是 A.体温 B.神志 C.血压 D.呼吸 E.脉搏 『正确答案』B
3.代谢性酸中毒病人的呼吸表现为 A.间断呼吸 B.叹息样呼吸 C.费力呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.深大而快的呼吸 『正确答案』E
4.乙醇拭浴主要的降温作用是 A.抑制产热中枢 B.传导散热 C.对流散热 D.蒸发散热 E.辐射散热 『正确答案』D
5.败血症病人发热常见的热型是 A.不规则热 B.间歇热 C.弛张热 D.回归热 E.波浪热 『正确答案』C 6.间歇脉多见于 A.心动过速 B.心动过缓 C.窦性心律不齐 D.Ⅰ度房室传导阻滞 E.洋地黄中毒者 『正确答案』E [A2型题]
1.病人胡某，因骨折出现失血过多，血压不稳定，需严密监测，为了正确地判断病情，测量血压时应注意除外
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A.定体位 B.定血压计 C.定部位 D.定专人 E.定时间 『正确答案』D
4.病人李某，女35岁，持续高热3天，护理措施不正确的是 A.每四小时测量体温3次并记录 B.及时补充营养和水分 C.给予乙醇拭浴 D.心理护理 E.嘱病人下床活动 『正确答案』E
第八节 病人饮食的护理
一、医院饮食
医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 （一）基本饮食
基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。 1.普通饮食
（1）适用范围：适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人。 （2）饮食原则：一般易消化、无刺激性的食物均可，要求营养素平衡，美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。
（3）用法：每日3次，蛋白质约70～90g，总热量9.5～11MJ。 2.软质饮食 （1）适用范围：适用于老、幼病人，术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。 （2）饮食原则：在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。
（3）用法：每日3～4次，蛋白质约60～80g，总热量8.5～9.5MJ。 3.半流质饮食 （1）适用范围：适用于体弱、手术后病人，以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。 （2）饮食原则：少食多餐，食物要求无刺激性。易于咀嚼、吞咽，纤维素含量少，营养丰富，呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。
（3）用法：每日5～6次，蛋白质约50～70g，总热量6.5～8.5MJ。 4.流质饮食
（1）适用范围：适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。
（2）饮食原则：食物呈液状，易吞咽、易消化，如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意的是所含热量及营养素不足，故只能短期使用。
（3）用法：每日6～7次，每次约200～300ml，蛋白质约40～50g，总热量3.5～5.OMJ。 （二）治疗饮食
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医院治疗饮食种类很多，介绍如下： 1.高热量饮食 （1）适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。
（2）饮食原则：在基本饮食的基础上加餐两次，如为普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等；如为半流质或流质饮食，可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日总热量约12.5MJ（3000kcal）。 2.高蛋白饮食 （1）适用范围：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。
（2）饮食原则：在基本饮食基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5～2g／（kg·d），但总量不超过120g，总热量10.5～12.5MJ/d（2500～3000kcal／d）。
3.低蛋白饮食
（1）适用范围：用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。
（2）饮食原则：限制蛋白质摄入，成人蛋白质摄入量应低于40g／d.病情需要时也可低于20～30g／d。为维持正常热量，应多补充蔬菜和含糖高的食物。 4.低脂肪饮食 （1）适用范围：用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。
（2）饮食原则：限制脂肪的摄入，成人摄入量低于50g／d，肝、胆、胰病人低于40g／d；尤其避免动物脂肪的摄入。 5.低盐饮食 （1）适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。
（2）饮食原则：限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g／d（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。 6.无盐低钠饮食 （1）适用范围：同低盐饮食，但水肿较重的病人。
（2）饮食原则：无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食：除无盐外，还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入（低于0.5g／d），禁用腌制食物。对无盐和低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。 7.少渣饮食 （1）适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。
（2）饮食原则：选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性强的调味品。
8.高膳食纤维饮食 （1）适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。
（2）饮食原则：选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。 9.低胆固醇饮食 （1）适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。
（2）饮食原则：成人胆固醇摄入量低于300g／d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。 10.要素饮食 第52页
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