医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求，建立相应的部门管理制度、工作流程以及岗位责任制。 3. 建立完善与医疗保险管理相适应的医院内部管理制度和相应措施。
4. 履行与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求。
5. 督导临床科室选用适宜的诊疗指南指导参保患者的诊疗服务，以适宜的临床路径规范诊疗服务行为，用质量指标评价诊疗服务质量，保持参保患者诊疗服务的公平性。
6. 使用卫生部《基本药物目录（基层医院版）》与人力资源和社会保障
部《医保报销目录》公布药品， 控制并降低住院药品比例、自费项目比例。
7. 采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝分解住院、挂名住院和其他不正当的医疗行为。
8. 做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准，提高服务透明度。
9. 定期与不定期检查各科室执行医疗保险政策情况，及时发现问题评价整改意见与措施的成效。
10. 定期与不定期对来院患者、全院职工开展多种形式的医疗保险政策的宣教活动。
第二章 医疗工作人员职责
一、临床科主任职责
1. 在院长和分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及
行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。 2. 定期讨论本科在贯彻医院，医疗方面，的质量方针和落实质量目标、
执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3. 根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查按期总结汇报。
4. 领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工
作。应用临床诊疗规范，常规，指导诊疗活动，有条件的可用临床路径来规范诊疗行为。
5. 定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
6. 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法进行科研工作，及时总结经验。 7. 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定
具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。 8. 按手术，有创操作，分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。
9. 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机
构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
10. 领导组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开展 人员技术能力评价
提出升、调、奖、惩意见。妥善
安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
11. 参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，
并接受和完成院 长指令性任务。
12. 应具备的基本条件和任职资格，工作资历，必须是本专业的主任
副主任（医师）具有自己的专业研究
方向和技术专长。 工作能力，对本专业临床及行政管理工作具有全面的组织管理能力。 13. 副主任协助主任负责相应的工作。
二、临床主任医师职责
1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2. 定期查房并亲自参加、指导急、重、疑、难病例的抢救处理，主持死
亡和特殊疑难病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。
3. 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4. 担任教学和进修、实习人员的培训工作。 5. 定期参加门诊工作。
6. 掌握或基本掌握本科国内外研究动态，定期或不定期组织临床进展的培训
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