急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症

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ONT<3h 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓

适应症：

1. 有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状 2. 症状出现<3h 3. 年龄18岁以上

4. 病人或家属签署知情同意书 禁忌症：

1. 近3月内有重大头颅外伤或卒中史 2. 可疑蛛网膜下腔出血

3. 近1周有不易压迫部位的动脉穿刺

4. 既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤 5. 近期有颅内或椎管内手术史 6. 活动性内出血

7. 未控制的高血压（185/110mmHg） 8. 急性出血倾向（PLT <100*10^9/L等）

9. 48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限，口服抗凝制剂且PT>15s或INR>1.7，口服直

接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂（除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物）

10. CT上提示多脑叶梗死（低密度区>1/3MCA区域） 11. 血糖低于2.7mmol/L 相对禁忌：

1. 轻型卒中（NIHSS<4分）或症状快速改善的卒中 2. 妊娠

3. 癫痫发作后的神经功能缺损症状（如能明确症状为卒中所致则非禁忌） 4. 近2周有大型外科手术或重大外伤史 5. 近3周有胃肠或泌尿系出血史 6. 近3月有急性心梗病史

ONT 3~4.5h急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌： 1. 年龄>80岁

2. 严重卒中（NIHSS>25分） 3. 既往有糖尿病合并脑卒中病史 4. 口服抗凝药（不考虑INR）

ONT 6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓

适应症：

1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状 2.症状出现<6h 3.年龄18岁~80岁 4.意识清楚或嗜睡

5.头颅CT无早期梗死低密度改变 6.病人或家属签署知情同意书 禁忌症：同上

注：1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利大于弊，请依个体情况判断

2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽（起病超过24小时或CT上有明确病灶）

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