附表40
管道系统吹扫/冲洗纪录 工程名称 系统名称 通知单编号 吹扫 化学清洗 管管线复位 线材质 压力 介（含垫片、盲流速 鉴介方法 鉴定 板检查） 号 （MPa） 质 （m/s） 定 质 建设单位 代表： 监理单位 施工单位 技术负责人： 监理工程师： 质检员： 班组长： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
附表41
管道系统静电接地纪录 工程名称 管 线 号 中油宿迁任码加油站改造工程 法兰或螺纹接头 接头型式 跨接导线 规格 通知单编号 系统接地 接地线 电阻值对地电结论 （Ω） 阻（Ω） 材质 规格 材质 建设单位 代表： 年 月 日 施工单位 监理单位 技术负责人： 监理工程师： 质检员： 班组长： 年 月 日 年 月 日
附表42
电缆敷设及绝缘检查纪录 工程名称 序电缆 电缆型号及规号 编号 格 AP2 AP7 AP9 发电机 卡机联动 起点 AP AP AP SSR 加油机 工程编号 终点 AL1 UPS JD AP 办公室 绝缘电阻值（MΩ） 设计长度 实际长度 中间接（m） （m） 头数 芯线对地 芯线对芯线 结果 无设计图纸 无设计图纸 无设计图纸 无设计图纸 30 70 45 8 无 无 无 无 VV-1KV-3*25+3*16 VV-1KV-3*2.5 VV-1KV-3*6 VV-1KV-3*6+2*10 31 34 32 31 32 31 33 33 合格 合格 合格 合格 施工单位 建设单位 监理单位 代表：
技术负责人： 质检员： 班组长：
监理工程师：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
附表43
报警系统安装检查纪录 工程名称 位号 名称 项目 报警元件 设定值 灯 报警 玲 笛 开/ 闭 紧急 灯 事故开/ 阀 闭 灯 转/ 停 灯 转/ 运转停 设备 灯 转/ 停 灯 通/ 断 外部接点 通/ 断 确认 复位 试验结果 建设单位 代表： 年 月 日
通知单编号 施工单位 技术负责人： 记录人： 班组长： 年 月 日
监理单位 监理工程师： 年 月 日
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