授信期限： 担保方式：
保证人在我行已获授信金额、品种： 授信属性分类：
核定风险 申请人 信用等级 限额（万元） 已占用风险 限额（万元） 业务边界是否认定 （分行边界/已经公司部认定） 分类评审认定 （一般授信/正常续授信/ 绿色通道/授信重整） 是否关联交易需报董事会 是否超风险限额需报董事会 本次授信是否经通道调整 保证人 信用等级 异地客户是否认定 （辖区内客户/已经公司部认定） 融资平台具体分类 是否存在我行其他审批通道 融资行为（含关联企业） 是否为集团客户（集团客户号） 是否约见企业 主要负责人（财务负责人） 主、协办客户经理： 联系方式： 完成时间：**年**月**日
一、授信申请人与我行的关系(参照一般授信格式）
另需补充说明项目主体是否符合银监会及我行对平台贷款管理的相关要
求，现金流是否全覆盖，三分类结果等。二、授信申请人基本信息
1、申请人基本情况
企业名称 注册地址 成立日期 经营期间（成立日-经营终止日） 注册资本（万元） 法人代表 至 所属行业 实际办公地址 公司类型 营业执照最近 年检时间 实收资本（万元） 从事本行业年限
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2、股权结构情况
股东名称 持股比例% 出资金额 （万元） 出资形式 备注 （说明股东之间、股东与实际 控制人之间关系） … 要求说明出资人的出资动机、资金来源和出资到位情况，并对股东对申请人的经营支持力度（包括但不限于财政拨款、特许经营权给予、政策倾斜等方面）进行分析说明。 3、股权变更情况
成立时 变更时间1 变更时间2 日期 股东1 股东2 股东1 股东2 ... 股东名称 股权比例% 出资形式 出资金额 （万元） 验资情况 对于股东结构频繁变更的，需进一步调查说明原因。是否存在股东主动退出或政府支持政策调整等原因。
4、主要管理层情况
要求调查企业的法定代表人、主要管理层及财务负责人工作履历，并对管理层稳定性、行业经验、内部控制能力等进行说明。
5、其他重要事项说明
要求对公司的经营和信用产生重要影响的事项，包括公司资本变动、组织结构变动、经营主业变动、涉及法律诉讼（需要查询全国法院被执行人信息查询网、资产监控千里眼预警系统等）进行说明。
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三、地方政府偿债能力分析
调查人员应查阅本级政府经人大审议的政府报告，并通过走访财政、建设规划、交通等政府职能部门，全面了解授信客户所在地方的经济发展情况、财政收支情况和政府负债情况。
1、所在省、市、县的经济发展情况
年份 GDP （亿元） N-2 N-1 N 人均GDP （元）
人均财政收入 （元） 人均可支配收入 （元） 2、所在省、市、县的政府财政收支情况
项目 一、财政收入合计 （一）预算内 其中：1、中央及省级收入 2、地方一般预算收入 （二）基金收入 （三）预算外收入（土地出让收入） 二、财政支出合计 （一）预算内 （二）基金 （三）预算外支出 三、可支配财力 N-2 单位：亿元
N N-1 调查要素：（1）应对地方预算内收入的税种结构予以调查了解，并结合地方经济的支柱产业特点，分析税源的稳定性和可增长趋势。（2）调查土地出让金收入与上级政府的分成比例，土地出让金是否纳入预算管理。
3、地方负债的调查统计
要求重点调查说明地方政府融资渠道的管理和分布、是否建立偿债基金、是否建立政府负债扎口管理制度等。
要求调查说明地方政府下属投融资平台的完整清单和负债情况，并通过查询
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发债、信托、理财等直接融资情况，核实地方政府融资规模。
要求结合地方政府的经济指标和负债数据，计算地方政府三项偿债指标：负债率（债务余额与GDP之比）、债务率（债务余额与当年可支配财力之比）、偿债率（年度还本付息额与当年可支配财力之比）。 四、申请人生产经营情况
（一）城市基础建设投资类（包含交通投资类一般授信）
1、资金管理体制及运营模式
要求说明申请人是否实行收、支两条线、资金统收统支管理还是其他类型的资金管理模式，以及申请人自身的运营管理体制。
2、项目建设规划及已运营项目情况
要求说明申请人负责的水电气及路网等项目建设规划，已建成项目的运营情况、收支情况等。
3、在建项目情况
要求说明项目的建设进度，政府审批情况，资本金到位及融资情况，完工的预期等。
（二）土地储备类
1、机构设置和资金管理模式
要求调查说明该地区的土地储备资金管理办法、土地出让金结算流程等，了解财政与土储中心资金结算周期。 2、历年收储和出让情况
要求调查说明所在区域规划及房地产市场情况，通过查询当地政府透明售房网站等方式，对当地房地产市场的供应、成交、成交均价等信息予以调查和分析说明，对土地一级市场交易环境形成初步判断。调查拟抵押地块土地出让收益水平。
要求通过国土资源局网站等方式查阅以下土储中心的运行情况：
年份 储备收储 出让土地出让地块成交金额 （亿） 39
平均地价 （万/亩） 财政当年 返还土储 流拍率 （％）
土地（亩） N-2 N-1 N （亩） （宗） 资金（亿） 当年计划出让土地：
序号 1 2 3 ... 地块名称 座落位置 规划用途 土地面积(亩) 拟出让时间 （三）开发区投资类 1、开发区基本情况
要求调查说明开发区政府财政级次，开发区范围及地理位置，同级别开发区之间财政实力比较。
2、开发区政府对外投资情况
要求调查说明主要子公司的经营情况，开发区内项目的建设情况，资金安排，建设周期及相关审批手续的完备情况。
3、开发区招商引资和经营情况
要求调查说明开发区整体规划情况。调查开发区连续三个年度工业总产值、GDP、税收收入、投资总额、单位面积投资密度等指标，并就上述数据在区域内或省内同级别开发区进行横向比较。
要求调查说明开发区内企业的行业集中度，区内支柱行业是否符合国家产业政策和环保政策的引导方向，判断上述行业的发展前景。
4、开发区收支情况
要求分析说明开发区的主要收入来源，是土地出让收入还是开发区内企业的税收收入。
（1）对税收收入，要求调查了解其地方财政收入是由开发区管委会管理和支配，或列入市、县（区）一级财政统一管理，按份额返还。调查税收收入可
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