龙华区中小学学生社会实践活动委托公司申报表(2020)

附件1

龙华区中小学社会实践活动委托公司申报表

申 报 表

龙华区教育局

制

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一、基本信息 申报单位名称 身份证 号码 法人代联系电话 表姓名 注：每家公司限报两种类型 1.爱国主义教育类（ ） 申报类型 2.考察（调查）体验类（ ） （在相应3.国防教育类（ ） 4.社会（社区）服务与技能实训类（ ） 类型打5.农村社会实践类（ ） “√”） 6.科技文化体育艺术活动类（ ） 7.志愿者服务类（ ） 8.研学旅行类（ ） 9.生命教育体验类( ) 10.“三防”教育类（ ） 组织机构代码 获奖情况 办公地址及 及联系电话 二、队伍人员情况 专兼职教学人员： 名 专职 名，兼职 名 专兼职管理人员： 名 专职 名，兼职 名 主要管理、教学指导人员情况： 姓名

性别 出生年月 学历 专业 岗位 2

职务

三、课程体系及活动教材情况 四、基础条件情况 五、组织实施保障情况

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六、申报单位意见 自评分： 法人代表（签字） 单位（盖章） 年 月 日 七、评估专家组评分 考核分： 年 月 日 备注：申报时，需提供《工商营业执照》、注册资金及其他资质证明，经营范围、法人身份证、员工名单及公司为员工交纳社会保险的社保清单、安全管理制度、保险等申报条件的相关资料，验原件，收复印件，复印件盖公章。

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