腹腔穿刺操作记录之欧阳历创编

欧阳历创编 2021..02.09

XXX人民医院

时间：2021.02.09 创作人：欧阳历 腹腔穿刺操作记录

姓名： 临床诊断： 操作名称： 操作医师： 操作目的：

□适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；

□明确腹腔积液的性质，协助诊断； □向腹膜腔内注入药物。

操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）：

性别：

年龄：

科室：

住院号：

操作时间： 年 月 日 时 分 麻醉方式： 指导者：

助手：

嘱病人平卧、半卧、稍左侧卧位。取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点超声波定位穿刺点。常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用2％利多卡因自皮肤至腹膜壁层逐层行局部麻醉。检查穿刺针通畅，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时立即停止。用50 ml注射器抽液或引流腹腔积液，共抽出腹腔液体ml，色淡黄，不易凝固。将抽出的腹腔积液ml送检验。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定（诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液）。整理物品后，术毕。

操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。

术后注意事项：

1. 嘱患者静卧，如有不适立即通知医护人员； 2. 注意穿刺点有无出血、渗液、渗血；

欧阳历创编 2021..02.09

欧阳历创编 2021..02.09

操作医师签名：

记录时间： 年 月 日 时 分

注：操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写。

时间：2021.02.09 创作人：欧阳历 欧阳历创编 2021..02.09