癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。 2、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？
大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 3、二尖瓣狭窄Ｘ线表现。
二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。
4、左心房增大的X线表现。
左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。 5、良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。
一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内 二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。
三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织浸润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口１厘米以上，蠕动即消失。 6、胃溃疡的胃肠道造影的诊断要点？ 胃肠道造影时主要诊断方法；龛影是溃疡的直接征象；正面龛影为原圆形或卵圆形，周围可见辐揍均匀的粘膜皱襞纠集；切线位龛影突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、相劝征或狭颈征；溃疡可引起胃小弯短缩、胃大湾痉挛切迹和胃窦痉挛等间接征象。
《影像诊断学》试题库答案
一、名词解释： 1、原发综合征
肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。
2、肺门
肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。
3、支气管扩张
支气管扩张是指支气管管径异常扩大。少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。 4、支气管气像
肺实变时，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性肺炎。 5、中央型肺癌
中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌 6、横S征
是右肺上叶中央型肺癌的X线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横Ｓ”征。 7、法洛四联症
法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。 8、人工对比
对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。 9、CT值：
系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位表示，简写为HU。 10、心胸比率
心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。 11、主动脉窗
主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。 12、心腰
后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。 13、靴形心
高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。 14、双房影
左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。
15、龛影：在胃肠道钡餐造影检查时，如溃疡位于切线位，则显示内壁的局部轮廓向腔外突出的影像，称为龛影。 16、“胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷。多见于肺内恶性肿瘤。
17、蠕动波：胃的蠕动在钡剂造影时表现为不断的向幽门侧推进的环状收缩，称之为蠕动波。
18、食管裂孔疝：横膈下脏器经食管裂孔疝进入胸腔，即形成食管裂孔疝。
二、填空题：
1、支气管 肺动脉
2、囊状 柱状 静脉曲张状 混合型 3、阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 4、分布 密度 大小
5、上叶尖后段 下叶背段 6、中央 周围 弥漫
7、前纵隔的中上部 中纵隔 8、肺及支气管 纵隔及肺门结构 9、肺气肿 肺炎 肺不张
10、孤立结节型 节段型 弥漫型
11、原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其
他肺外结核 12、0.50 15mm
13、主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 14、体型 年龄 呼吸 体位 15、右前斜位
16、肺动脉平均压大于2.7（20mmHg） Kpa 肺静脉压大于1.3 Kpa （10mmHg） 17、主动脉结、肺动脉段、左心室 18、左房增大 19、房间隔缺损 20、心包增厚 21、5
22、主动脉弓 、左支气管 、左心房 23、隐伏型、糜烂型、隆起型。
24、 溃疡型 、 浸润型 、 蕈伞型 。 25、 粘膜线 、 项圈征 、狭颈征 。
26、机械性 、 动力性 、 血运性 肠梗阻 。 27、结节型 、 弥漫型 、 巨块型 。
28、肿块型 、 局限溃疡型 、 浸润溃疡型 、弥漫溃疡型 、特殊型。 29、龛影 和 十二指肠球部变形 ， 激惹征 。 30、普大型 、 梨形（二尖瓣型）、主动脉型心、靴型心 。 31、大小 、 密度、 分布
32、肺原发灶 、淋巴管炎 、淋巴结炎 ， 哑铃状。 33、荧光效应 摄影效应 透射效应
34、荧光效应 摄影效应 透射效应 生物效应。 35、后前位、左侧位、右前斜位、左前斜位 36、2m
37、自然对比 38、伦琴 1895
39、胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎类肿瘤；恶性淋巴瘤；神经源性肿瘤 40、实变期、消散期 三、选择题
1 - 5 BDCBC 6-10 DCBBC 11-15 CADCC 16-20 BBDDD 21-25 ACCDE
26-30 BDBEA 31-35 EDDBC 36-40 ADADA 41-45 CADCB 46-50 CBBCC 51-55 ADBCA 56-60 ACADB 61-65 CBBAC 66-70 CCADB 四、简答题：
1、简述胸腔积液的X线表现？
胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。 2、空洞与空腔如何区别？
（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。
3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？
阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。
4、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点
①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。 5、肺脓肿的X线表现有哪些? 肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。 6、肺转移瘤的CT表现有哪些？
（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1 cm至10 cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。 7、论述肝硬化的影像学表现？
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