心跳骤停
1、按心血管疾病一般护理常规。 2、按昏迷病人护理常规。
3、平卧地上或硬板床上，呼叫有关人员参加。立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压。如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复。
4、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物。保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器、心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。
5、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给急救处理病人情况及抢救药品，应准确记录．并保留安瓿备查。
6、复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率、心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因。④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅、双吸气、潮式呼吸、间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。⑤严格记录24小时尿量，以判断病情。⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素。
消化道大出血
1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用套管针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
2、遵医嘱给予各种止血剂、新鲜血或血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
3、备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100:8冰盐水:正肾素协助洗胃。
4、静脉应用垂体后叶素等特殊药物时，应遵医嘱严格控制滴数，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
5、遵医嘱进行冰盐水洗胃，盐水维持在4℃，一次灌注250ML，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止。对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ML冰盐水内加8mg肾上腺素),30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次，直至出血停止。
6、严密观察病情变化。大出血期间每15-30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。
7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。
9、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被服。注意为患者保暖，避免受凉。
10、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
11、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
心脏骤停的抢救程序
抢救原则：分秒必争，就地抢救。
1、快速判断（意识丧失，大动脉搏动消失），将患者去枕平卧于硬板床上，床边呼叫或求助旁人协助呼叫值班医生。保持呼吸道通畅。
2、心前区扣击，如心脏骤停，立即在胸骨中下1/3交界处用拳击1-2次，高度20-25cm。
3、胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即进行胸外按压。按压部位：右手掌根部放于胸骨中下1/3交界处，并与骨长轴平行，左手重叠于右手背上，双手背伸直，垂直下压。按压次数至少100次/分。胸外按压与人工呼吸的比例为30：2。
4、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸（给氧12-15L/min，可使氧浓度达40-60%，与气管插管同样有效），吸痰，保持有效通气，若情况严重行气管插管呼吸机控制通气。
5、多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型，对症处理。
（1）心室纤颤：如为细颤可先根据医嘱用盐酸肾上腺素1mg静脉注射，使细颤变为初颤，再用直流电非同步除颤，选择能量第一次200J，第二次200J，第三次300J，最大不能超过360J。
（2）心室停博或心电机械分离：首先用盐酸肾上腺素1mg静脉注射，无效时，2mg每3-5分钟重复一次，总量可达10mg，继续胸外心脏按压。
6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。
7、脑复苏：
（1）降温疗法：心跳骤停5分钟内用冰帽及体表大血管处放置冰袋，保护大脑，使体温降至肛温32-33℃为宜，过低易引起室颤。
（2）防治脑水肿：20%甘露醇250ml+地塞米松10mg快速静注，或速尿20-40mg静注，以后每6小时一次，可重复使用。
（3）改善脑循环，脑细胞活化剂等治疗。
（4）控制抽搐：安定10-20mg静脉注射，鲁米那、水合氯酫均可使用。
8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管，记录每小时尿量，测量尿比重。
9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。
10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护理记录单。
11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
12、做好心理护理及健康教育。
心脏骤停的抢救程序图
护士A 开放2条静脉 通道 根据医嘱用药， 观察复苏效果 严密观察病情 维持秩序 变化， 护士A判断，床边呼救，启动复苏程序，确定时间，畅通气道，胸外心脏按压 接到呼救进入抢救室 医生B 按替护士A行胸外按压 医生A 再次判断，对症处理：除颤、起搏 护士B 保持呼吸道通畅，面罩球囊控制呼吸 气管插管， 检查呼吸机参数 连接吸引器，调节呼吸机参数，连接呼吸机 记录急救措施、用药及病情变化 与医生B交替按压 连接除颤仪、起搏仪，监测血压、SaO2 判断复苏效果，与家属交代病情 头部降温，留置导尿 护士A 补记护理记录单，心理护理、健康宣护士A、B 核对抢救用药及空安瓿 护士B终末处理， 补充急救物品及药品品
过敏性休克抢救程序
1、立即停药，就地平卧，同时呼救。
2、保暖，高流量、高浓度吸氧，6-8L/min，浓度40-60%。
3、迅速皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，必要时5-10分钟重复一次。
4、建立静脉通道（或回抽原有输液头皮针内药物后更换输液药物和输液器），遵医嘱应用糖皮质激素，地塞米松10-20mg静脉注射，或氢化可的松100-200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。
5、保持呼吸道通畅。如喉头水肿、呼吸受阻，使用肾上腺素及皮质激素仍未缓解者，紧急时应作气管插管或气管切开。如有支气管痉挛经上述处理亦未缓解者，应用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液40ml中缓解静脉注射。
6、其他抗组织胺类药，如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌内注射。 7、必要时使用血管活性药物。
8、严密观察病情变化，发生心脏骤停时，按心肺复苏处理。 9、做好护理记录。
10、做好宣教工作，告之患者及家属，禁止使用同类药物。
11、床头及病历做好药物过敏标记。
12、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
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