D．凝血酶大量生成和广泛微血栓形成 E．凝血功能紊乱
20．在下列疾病中，哪一项是引起DIC最常见的疾病： A．恶性肿瘤 B．产科意外 C．代谢性疾病 D．大手术创伤 E．感染性疾病
21．引起凝血酶生成增加导致DIC的主要机制是： A．组织因子大量入血 B．ATIII活性下降 C．FXI被大量激活 D．FXII被激活 E．TFPI减少
22．下列哪项不是DIC发生的直接原因： A．大量组织因子释放入血 B．血细胞的大量破坏 C．血液淤血
D．血管内皮细胞受损 E．促凝物质进入血液
26．严重创伤引起DIC的直接原因是： A．交感神经兴奋, 血浆儿茶酚胺水平增高 B．大量RBC和血小板受损 C．继发于创伤性休克 D．组织因子大量入血
E．活化凝血因子的清除功能受损?
27．典型DIC的血液凝固性障碍过程常表现为： A．持续高凝状态 B．先高凝后转为低凝 C．先低凝后转为高凝 D．原发性低凝状态 E．高凝与低凝并存
28．DIC晚期发生明显出血时，其主要的原因是： A．凝血系统被激活 B．补体系统被激活 C．激肽系统被激活 D．血管的严重损伤
E．纤溶系统激活，并远大于凝血反应的强度 29．继发性纤溶增强的主要实验室检测指标是： A．血浆中PA活性增高 B．血浆中纤溶酶活性增高
C．血浆中纤维蛋白原含量明显降低 D．血浆中出现大量的D-二聚体 E．血浆中FDP大量增加
30．凝血因子和血小板生成超过消耗的情况可见于： A．轻度DIC
B．急性型DIC高凝期 C．慢性型DIC D．亚急性型DIC
E．急性型DIC消耗性低凝期
31．DIC患者引起出血的主要因素是： A．C3a、C5a形成增加 B．血浆抗凝物ATIII增多 C．FDP形成 D．血管损伤 E．MODS
32．在DIC过程中纤溶系统激活，其最主要的机制： A．VEC在纤维蛋白、BK刺激下释放t-PA B．凝血酶、XIIa和激肽释放酶大量产生 C．蛋白C系统激活，起到促纤溶作用 D．大量促纤溶药物（尿激酶）应用 E．PAI、α2-AP产生受到抑制
33．当异型输血造成急性溶血时，导致DIC的主要机制：A．破损的RBC释放出大量TF B．破损的RBC释放出大量ATIII
C．破损的RBC释放出大量ADP和红细胞素 D．破损的RBC释放出大量ATP和TF E．以上都不对
34．代偿性DIC时，实验室检测指标的变化是： A．血小板、凝血因子均正常，3P试验（±）
23．组织损伤后释放出的TF，通过下列何种途径启动凝血系统：
A．激活FX B．激活FVIII
C．形成FVIIa-TF复合物 D．激活FXII E．激活FV
24．血小板膜糖蛋白GPIb/IX通过下列哪个因子与胶原结合： A．TM B．FXII C．TXA2 D．vWF E．TF
25．DIC患者最突出的临床表现是： A．出血 B．休克 C．MODS D．贫血 E．SIRS
B．血小板，凝血因子明显↓，3P试验(+)
C．血小板明显↓，凝血因子正常，3P试验（-） D．血小板、凝血因子均↑，3P试验(+) E．血小板正常，凝血因子↓，3P试验(+)
35．DIC患者出现血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于： A．代偿型DIC B．失代偿型DIC C．急性DIC早期 D．慢性DIC E．轻度DIC
36．产科意外容易诱发DIC, 其主要原因是： A．单核吞噬细胞系统功能低下 B．血液处于高凝状态 C．微循环血流淤滞 D．纤溶系统活性增高 E．血中促凝物质含量增多
37．DIC时引起休克的主要机制： A．微血栓形成，使回心血量减少 B．激肽系统和补体系统激活
C．心肌毛细血管内微血栓形成，影响了心肌收缩力，引起心功能降低。
D．出血可影响血容量
E．阻力血管舒张，血压降低
38．下列哪项是急性出血性胰腺炎发生DIC的主要原因： A．大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 B．大量组织因子入血
C．引起广泛的内皮细胞损伤 D．发热和粒细胞破坏
E．单核吞噬细胞系统功能受损
39．单核-巨噬细胞系统功能障碍时，易诱发DIC的主要因素是： A．循环血液中凝血抑制物减少 B．循环血液中促凝物质生成增加 C．循环血液中促凝物质清除减少 D．释放溶酶体酶增加 E．大量血管内皮细胞受损
40．全身性Shwartzman反应时，第一次注射小剂量内毒素的主要作用为：
A．使动物体内凝血系统激活 B．消耗体内凝血抑制物 C．使血管内皮系统广泛受损 D．封闭单核-巨噬细胞系统 E．消耗体内的纤溶酶
41．大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列什么因素有关？
A．损害血管内皮细胞 B．激活血小板
C．肝脏合成凝血因子增加； D．抑制纤溶系统活性
E．抑制单核-巨噬细胞系统
42．急性DIC时各种凝血因子减少，其中减少最明显的是： A．凝血酶原
B．Ca2+
C．纤维蛋白原 D．FX E．FVII
43．子宫和肺在手术或损伤时，易发生出血，其原因与下列哪项有关？
A．能释出大量抑制凝血酶的物质 B．血管特别丰富，不易形成凝血块 C．富含纤溶酶原激活物 D．能释放出大量PAI E．富含肝素类物质
44．补体成分C3a和C5a在DIC发病过程中的作用为： A．促进组胺释放和吸引白细胞、单核细胞 B．促进凝血因子活化 C．激活纤溶系统
D．分解活化的凝血因子
E．促进血小板聚集和释放反应
45．不可能由DIC引起的器官功能障碍为： A．急性肾功能衰竭 B．急性呼吸功能衰竭 C．黄疸及肝功能衰竭
D．骨髓抑制，再生障碍性贫血 E．席汉氏综合症
46．暴发型流脑合并华-佛氏综合征的机制是： A．内毒素血症
B．细菌栓子阻塞肾上腺血管
C．DIC导致肾上腺皮质出血性坏死 D．肾上腺血管内皮细胞损伤 E．血管痉挛导致肾上腺缺血 47．DIC产生的贫血属于： A．溶血性贫血 B．失血性贫血 C．中毒性贫血
D．再生障碍性贫血 E．缺铁性贫血
48．微血管病性溶血性贫血，其发生机制主要是： A．微血管内皮细胞大量受损 B．小血管内血流淤滞
C．纤维蛋白细丝在微血管内形成细网 D．微血管内形成了大量微血栓 E．小血管强烈收缩
49．最能反映微血管病性溶血性贫血的检查项目是： A．凝血酶原时间（PT） B．凝血酶时间（TT） C．裂体细胞计数 D．血小板计数 E．红细胞计数
50．血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测血浆中： A．纤维蛋白原的含量 B．纤维蛋白单体的含量 C．纤维蛋白降解产物 D．D-二聚体
E．纤溶酶原激活物含量
51．一般认为血小板数目为多少时，对DIC诊断具有一定意义？ A．< 250′109/L B．< 200′109/L C．< 150′109/L D．< 100′109/L E．< 50′109/L
52．急性DIC患者不可能出现下列哪项检测的结果？ A．血小板计数明显减少
B．纤维蛋白（原）降解产物增多 C．凝血酶时间明显延长 D．纤维蛋白原含量增加 E．凝血酶原时间延长
53．血小板减少性紫癜和DIC均可出现皮肤大片瘀斑，下述何种试验无助于两者的鉴别？ A．凝血酶原时间 B．部分凝血酶原时间 C．血小板计数 D．3P试验
E．纤维蛋白原定量测定 54．对DIC治疗，下述哪一项原则是正确的？ A．先治疗DIC，再处理原发病
B．对早期疑似DIC者即可用肝素作试验性治疗 C．DIC早期需做预防性纤溶抑制治疗 D．一经确诊DIC，立即作抗凝治疗 E．DIC后期慎用或不用肝素
55．D-二聚体是下列哪项的重要标志物： A．凝血酶激活 B．微血栓降解 C．a2-AP激活
D．纤维蛋白原降解 E．AT-Ⅲ降解 X型题（1～34）
1．凝血酶通过下列哪些途径正反馈地加速凝血酶产生： A．激活FXI B．激活FV
C．通过激活血小板促进凝血酶诱导FXI的活化 D．激活FVIII E．激活FVII
2．细胞抗凝是指：
A．细胞释放抑制蛋白酶
B．血管内皮细胞TM-PC系统抗凝功能 C．单核-巨噬细胞系统吞噬功能 D．肝细胞合成抗凝血因子 E．肺组织合成抗凝血因子 3．体液抗凝主要是指： A．单核巨噬细胞系统 B．组织因子途径抑制物 C．激肽释放酶系统
D．丝氨酸蛋白酶抑制物
E．蛋白C为主的蛋白酶类抑制物
4．下列哪些途径是通过APC水解FVa、FVIIIa起抗凝作用： A．阻碍由FVIIIa 和FIXa组成FX激活物 B．限制FXa与血小板的结合
C．阻碍由FVa和FXa组成的凝血酶原激活物形成 D．使纤溶酶原激活物抑制物灭活 E．使纤溶酶原激活物释放
5．下列哪些物质具有抑制纤溶系统活性作用： A．PAI-1 B．C1抑制物 C．a2-AP
D．a2-巨球蛋白
E．PCI（蛋白C抑制物）
6．能使粘附于胶原的血小板活化的激活剂有： A．凝血酶、胶原
B．ADP、TXA2、PAF C．外毒素 D．肾上腺素
E．纤维蛋白降解产物
7．下列哪些因素导致获得性ATIII合成减少： A．肾脏功能严重障碍
B．肠消化吸收蛋白质功能障碍 C．肝脏功能严重障碍 D．口服避孕药 E．Vit K缺乏
8．出血是多种疾病的一种临床表现，但出血性疾病的基本特征： A．一般性止血治疗效果较差
B．出血的程度与频度与局部损伤程度不相符合 C．有反复出现、不易解释的自发性或轻度损伤后过度出血或出血不止的病史
D．先天性或遗传性因素占相当比例 E．常伴有严重的创伤病史
9．引起维生素C缺乏症的主要病因有： A．营养不良 B．酗酒 C．血液透析 D．甲亢 E．吸烟
10．依赖维生素K而合成的凝血因子有： A．凝血酶原 B．FIX C．PC、PS
D．FVII E．FX
11．下列哪些途径是内毒素引起DIC的机制： A．损伤血管内皮细胞释放TF
B．激活PAF，促进血小板的活化、聚集
C．释放细胞因子使内皮细胞产生t-PA减少。 D．使损伤内皮细胞表达TM、HS减少 E．直接激活VII，启动凝血系统。
12．单核-巨噬细胞系统功能受损诱发DIC的原因是： A．吞噬、清除促凝物质的功能严重障碍 B．清除活化、聚集血小板功能减弱 C．受损单核-巨噬细胞释放ADP增加 D．清除纤溶酶、FDP的功能严重障碍 E．清除活化的凝血因子的功能被封闭 13．严重酸中毒诱发DIC形成的机制有： A．使RBC破损释放ADP增加
B．损伤血管内皮细胞，启动凝血系统 C．血小板聚集性增强
D．使凝血因子的酶活性增高 E．肝素抗凝活性减低
14．严重肝硬化患者易发生DIC是由于： A．肝脏合成抗凝物质减少
B．肝细胞大量坏死释放出组织因子 C．肝脏灭活活化凝血因子减少 D．肝脏合成凝血因子增加
E．肝细胞大量坏死释放出溶酶体酶
15．组织因子大量入血主要见于下列何种病因： A．严重创伤 B．恶性肿瘤 C．严重烧伤
D．急性过敏反应 E．宫内死胎
16．DIC的病理过程应包含下列哪些特征： A．广泛微血栓形成 B．裂体细胞的出现 C．出血
D．有继发性纤溶活性增强 E．MODS
17．下列哪些是影响DIC发生发展的主要因素： A．单核吞噬细胞系统功能受损 B．血液的高凝状态 C．促凝物质异常入血 D．微循环障碍 E．肝功能严重障碍
18．急性溶血导致RBC大量破坏时，可通过下列哪些途径引起DIC：
A．释放TF和t-PA B．释放ADP C．释放血红蛋白 D．释放大量膜磷脂 E．释放ATP
19．DIC患者出血的主要原因是： A．血管损伤 B．纤溶系统激活 C．FDP生成增加
D．凝血物质的大量消耗 E．ATIII、TFPI增加
20．在（继发性）纤溶系统中纤溶酶的作用是： A．降解纤维蛋白原 B．降解纤维蛋白 C．水解组织因子 D．水解凝血酶
E．水解FV、FVIII、FXII
21．继发性纤溶功能增强可以在： A．凝血功能亢进的同时发生 B．凝血功能亢进之前发生
C．血管内皮细胞合成释放t- PA增加之后发生 D．凝血功能亢进之后相继发生 E．凝血功能代偿性恢复之后发生
22．临床上由纤溶系统活性降低或抑制引起血栓的原因有： A．先天性纤溶酶原缺陷症 B．PAI-1过多 C．a2-AP过多 D．PA释放缺陷 E．APC抵抗症
23．内毒素损伤血管内皮细胞是通过下列哪些体液因子介导： A．TNFa B．IL-1 C．IFN D．PAF E．cAMP
24．产科意外引发DIC主要见于下列哪些情况： A．子宫恶性肿瘤 B．产后感染 C．宫内死胎 D．羊水栓塞 E．胎盘早期剥离
25．急性肝坏死诱发DIC的机制是： A．合成抗凝物质减少 B．坏死时可大量释放TF
C．某些病因（病毒、某些药物）激活凝血因子 D．灭活活化凝血因子减少 E．合成凝血物质增多
26．下列哪些脏器易在DIC发病过程中受损： A．脑 B．心脏 C．肝脏 D．肺 E．肾脏
27．下列哪些实验室检测能确定DIC患者已进入纤溶期： A．凝血酶原时间 B．凝血酶时间测定 C．3P试验
D．D-二聚体试验 E．纤溶酶原含量测定
28．3P试验呈阳性表示血浆中存在： A．FM
B．X-FM片段
C．FM与FX解离后形成聚合物 D．D-二聚体 E．X片段
29．在DIC发病过程中易导致内分泌障碍疾病是： A．华-佛综合征 B．席汉综合征 C．甲亢
D．Cushing综合症 E．低血糖综合症
30．DIC引起休克常有以下哪几种特点： A．突然出现休克或与病情不符 B．有MODS出现
C．对休克的综合治疗缺乏反应，病死率高 D．伴有严重广泛的出血及四肢末梢的紫绀 E．多伴有微血管病性溶血性贫血
31．恶性肿瘤晚期容易并发DIC与下列哪些因素有关？ A．肿瘤细胞表达和释放组织因子 B．继发性高凝状态
C．单核吞噬细胞系统功能障碍 D．肿瘤细胞黏附分子过表达 E．肿瘤细胞释放纤溶抑制物质
32．DIC的治疗中下列哪些治疗原则是正确的？ A．肝素应于DIC的高凝期和消耗性低凝期应用 B．原发性疾病的防治
C．确诊为急性DIC后可静脉输入适量中分子右旋糖酐 D．DIC出血明显时立即使用6-氨基己酸 E．凡是DIC都可使用链激酶治疗
33．患者男性，25岁。因车祸入院，查体：右下肢粉碎性骨折和大面积软组织创伤、出血，入院6小时后，血压：9.1/6.35kPa，实验室检测：血小板120×109/L，TT、PT实验时间延长，血浆Fg0.8g/L（正常值1.8g/L），血FDP测定55mg/L（正常值10mg/L），血浆D-二聚体试验9mg/L（正常值小于5 mg/L），PLg 95mg/L(正常值240mg/L)。下列哪些诊断符合该患者病理生理变化？ A．急性DIC B．亚急性DIC C．代偿性DIC
D．高凝期状态
E．进入继发性纤溶期
34．患者男性，48岁。因化脓性腹膜炎入院，查体：皮下和黏膜出血，血压：8/5.32kPa，实验室检测：出血时间2min，凝血时间6min以上不凝，血小板120×109/L，PT实验时间延长，血浆Fg1.0g/L（正常值1.8g/L）,血FDP测定65mg/L（正常值10mg/L）。入院诊断：急性DIC合并休克。请回答：下列哪些是该患者发生DIC的主要机制？
A．损伤血管内皮细胞释放TF
B．激活PAF，促进血小板的活化、聚集
C．受损的血管内皮细胞暴露出带负电荷的胶原 D．使损伤内皮细胞上的TM、HS表达减少 E．释放炎症介质使内皮细胞产生t-PA减少 三、简答题
1．为什么长期应用肾上腺皮质激素易发生紫癜？ 2．为什么恶性肿瘤易发生血栓？
3．血小板质的异常引起出血病的原因有哪些？ 4．为什么急性DIC患者会发生休克？
5．为什么临产孕妇在产科意外时，易发生DIC？ 四、问答题
1．分析DIC时出血的原因和机制，并说明与DIC发展过程中所出现某些病理变化间的关系2．论述内毒素如何通过对血管内皮细胞损伤导致DIC的发生。 3．试论急性DIC时凝血功能亢进与继发性纤溶功能增强之间转化关系。
4．3P实验与D-二聚体试验有何区别？各自有何临床检测意义？ 5．伤寒菌感染的败血症患者出现明显出血倾向，注射部位有淤斑。实验室检查，出血时间延长（>4min），PT实验时间延长，血浆纤溶酶原减少（100mg/L），血小板减少（70×109/L），血FDP含量增高（300mg/L），血浆D-二聚体试验阳性（32mg/L）。 问：①从DIC分期看，患者主要处于什么期？为什么？ ②试述伤寒菌感染的败血症引起DIC的可能途径与机制。 第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱 （习题答案）
26．下列哪些脏器易在DIC发病过程中受损： A．脑 B．心脏 C．肝脏 D．肺 E．肾脏
27．下列哪些实验室检测能确定DIC患者已进入纤溶期： A．凝血酶原时间 B．凝血酶时间测定 C．3P试验
D．D-二聚体试验 E．纤溶酶原含量测定
28．3P试验呈阳性表示血浆中存在： A．FM
B．X-FM片段
C．FM与FX解离后形成聚合物 D．D-二聚体 E．X片段
29．在DIC发病过程中易导致内分泌障碍疾病是： A．华-佛综合征 B．席汉综合征 C．甲亢
D．Cushing综合症 E．低血糖综合症
30．DIC引起休克常有以下哪几种特点： A．突然出现休克或与病情不符 B．有MODS出现
C．对休克的综合治疗缺乏反应，病死率高 D．伴有严重广泛的出血及四肢末梢的紫绀 E．多伴有微血管病性溶血性贫血
31．恶性肿瘤晚期容易并发DIC与下列哪些因素有关？ A．肿瘤细胞表达和释放组织因子 B．继发性高凝状态
C．单核吞噬细胞系统功能障碍 D．肿瘤细胞黏附分子过表达 E．肿瘤细胞释放纤溶抑制物质 32．DIC的治疗中下列哪些治疗原则是正确的？ A．肝素应于DIC的高凝期和消耗性低凝期应用 B．原发性疾病的防治
C．确诊为急性DIC后可静脉输入适量中分子右旋糖酐 D．DIC出血明显时立即使用6-氨基己酸 E．凡是DIC都可使用链激酶治疗
33．患者男性，25岁。因车祸入院，查体：右下肢粉碎性骨折和大面积软组织创伤、出血，入院6小时后，血压：9.1/6.35kPa，实验室检测：血小板120×109/L，TT、PT实验时间延长，血浆Fg0.8g/L（正常值1.8g/L），血FDP测定55mg/L（正常值10mg/L），血浆D-二聚体试验9mg/L（正常值小于5 mg/L），PLg 95mg/L(正常值240mg/L)。下列哪些诊断符合该患者病理生理变化？ A．急性DIC B．亚急性DIC C．代偿性DIC D．高凝期状态
E．进入继发性纤溶期
34．患者男性，48岁。因化脓性腹膜炎入院，查体：皮下和黏膜出血，血压：8/5.32kPa，实验室检测：出血时间2min，凝血时间6min以上不凝，血小板120×109/L，PT实验时间延长，血浆Fg1.0g/L（正常值1.8g/L）,血FDP测定65mg/L（正常值10mg/L）。入院诊断：急性DIC合并休克。请回答：下列哪些是该患者发生DIC的主要机制？
A．损伤血管内皮细胞释放TF
B．激活PAF，促进血小板的活化、聚集
C．受损的血管内皮细胞暴露出带负电荷的胶原 D．使损伤内皮细胞上的TM、HS表达减少 E．释放炎症介质使内皮细胞产生t-PA减少 三、简答题
1．为什么长期应用肾上腺皮质激素易发生紫癜？ 2．为什么恶性肿瘤易发生血栓？
3．血小板质的异常引起出血病的原因有哪些？ 4．为什么急性DIC患者会发生休克？
5．为什么临产孕妇在产科意外时，易发生DIC？ 四、问答题
1．分析DIC时出血的原因和机制，并说明与DIC发展过程中所出现某些病理变化间的关系2．论述内毒素如何通过对血管内皮细胞损伤导致DIC的发生。 3．试论急性DIC时凝血功能亢进与继发性纤溶功能增强之间转化关系。
4．3P实验与D-二聚体试验有何区别？各自有何临床检测意义？ 5．伤寒菌感染的败血症患者出现明显出血倾向，注射部位有淤斑。实验室检查，出血时间延长（>4min），PT实验时间延长，血浆纤溶酶原减少（100mg/L），血小板减少（70×109/L），血FDP含量增高（300mg/L），血浆D-二聚体试验阳性（32mg/L）。 问：①从DIC分期看，患者主要处于什么期？为什么？ ②试述伤寒菌感染的败血症引起DIC的可能途径与机制。 26．下列哪些脏器易在DIC发病过程中受损： A．脑 B．心脏 C．肝脏 D．肺 E．肾脏
27．下列哪些实验室检测能确定DIC患者已进入纤溶期： A．凝血酶原时间 B．凝血酶时间测定 C．3P试验
D．D-二聚体试验 E．纤溶酶原含量测定
28．3P试验呈阳性表示血浆中存在： A．FM
B．X-FM片段
C．FM与FX解离后形成聚合物 D．D-二聚体 E．X片段
29．在DIC发病过程中易导致内分泌障碍疾病是： A．华-佛综合征 B．席汉综合征 C．甲亢
D．Cushing综合症 E．低血糖综合症
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