基概

一、名词解释。

1.射血分数：搏出量与心室舒张末期溶积的百分比。

2心指数：空腹和静息状态下以单位体表面积计算的每分输出量。 3.体循环平均压：反应循环血压与血管紧张性匹配程度的指标。

4.休克：因多种强烈的损伤性因素侵袭机体，引起重要脏器微循环灌流量急剧减少和细胞受损，从而导致重要脏器代谢紊乱、功能障碍和结构损伤的急性、全身性病理过程。

5.通气/血流比值：每分钟肺泡通气量（vA）和每分钟血流量（Q）二者的比值。 6.氧容量：100ml血液中血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量。 7.氧饱和度：指Hb被氧饱和的程度。

8 .分节运动：一种以环形肌为主的节律性收缩和舒张运动。 9.肾小球滤过率：每分钟两侧肾脏所能产生的超滤液量。

10.肾糖阈：正常情况下两侧肾小球滤出的葡萄糖约为125mg/min,所以原尿中葡萄糖被全部重吸收而尿液中无葡萄糖，但当血糖浓度增高到一定值后，一些肾小管达最大转运量，尿中开始出现葡萄糖，这时的血糖浓度即肾糖阈。

11.滤过分数：在有效滤过压的作用下，流经肾小球的血液中有一定比例的血浆成分被滤出而形成超滤液，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。 12.定比重吸收：通过小管上皮细胞的活动，滤液中的物质被重新送回血液的过程。

13.感受器的适应现象：以一定强度的刺激持续作用于同一感受器时，常可看到刺激虽然仍在继续作用，但神经纤维上的传入冲动的频率已开始下降的现象。 14.色盲：某些人由于遗传因素，缺乏相应的视锥细胞，不能辨别某些颜色。 15.视野：单眼固定地注视正前方一点时，所能看到的空间范围。

16.非特异性投射系统：由丘脑的髓板内核群发出的纤维，经多次换元后，弥散的投射到整个大脑皮层，这一投射系统称为非特异投射系统。

17 .肺泡通气量：每分钟吸入或呼出的肺泡气量它等于潮气量-无效腔呼吸频率。 18.牵张反射：与神经中枢保持正常联系的肌肉，如受到外力牵张而伸长时，就会反射性引起被牵拉肌肉的收缩。

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二、问答题。

1.何为心动周期？在每个心动周期中，心室内压，心室容积，心房内压，瓣膜启闭，血流方向各发生怎样的变化？

答：心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次构成一个机械活动周期。（1）等容收缩期：心室开始收缩前，心室内充满血液，房室瓣处于开放状态，动脉瓣关闭，开始收缩后，室内压增加，超过房内压时，房室瓣关闭。（2）心室舒张期：心室开始舒张，室内压迅速下降，半月瓣关闭，但此时室内压高于房内压，房室瓣处于关闭状态，心室密闭。快速充盈期：室内压<房内压，房室瓣开放，心房内的血顺房-室压力梯度流入心室。减慢充盈期：血液流入心室。心房收缩期：血液由心房入心室。

2.何谓心输出量？心输出量是如何调节的？ 答：心输出量：心脏每分钟射出的血量。心输出量=搏出量*心率，则在心率一定的条件下，心室肌收缩的强度与速度对其有直接影响。 3.心室肌动作电位有哪几个时期？各期形成的机制如何？ 答：可分为五个时期：（1）除极过程（0期）（2）复极过程：①期复极，②期复极，③期复极，④期静息期。 形成机制：（1）0期：刺激或局部电流--钠通道开放（少量内流）--除极达阈电位水平--钠通道被激活（大量钠内流）--细胞0期除极。（2）1期：钠通道失活--钾通道开放，形成瞬时外向电流并伴有cl-内流，两种外向电流的膜电位复极至0MV。（3）2期：钙内流，外向电流渐渐增大，使膜电位接近平衡，并停滞在0Mv左右。（4）3期：钙通道失活，内流停止，外向电流占主导地位，膜迅速复极。（5）4期：钠钾泵活动，将产生动作电位时进入细胞的钠泵出，流出的钾摄回，维持细胞膜内外的钾离子的浓度梯度，通过钙泵和钠钙泵交换方式排出钙，以维持膜内低钙的状态。 4.决定和影响心肌兴奋性的因素有哪些？ 答:(1)静息电位水平（2）阈电位水平（3）钠通道的状态 5 心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的变化经过了那几个时期？兴奋性发生了那些变化？ 答：①有效不应期②相对不应期③超长期 复极完毕，膜电位恢复正常静息电位水平，兴奋性也恢复正常。

6.兴奋在心脏内的传导途径如何？决定和影响传导性的因素有哪些？答：途径：窦房结发出的兴奋直接传播到整个左、右心房，同时通过心房肌的“优势传导通路”传导方式交界，再经过房室束传播到蒲肯野纤维网，最后传到左、右心室。因素：结构因素：(1)细胞直径（2）胞间连接 生理因素：（1)动作电位0期除极的速度和幅度 （2）邻近未兴奋膜的兴奋性。 7肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管活动的影响有何异同？

答：肾上腺素和心肌受体β结合，通过正性变时和正性变力作用使心输出量增加。去甲肾上腺素则兴奋α受体，使其血管收缩和动脉血压升高，而血压升高又通过压力感受性反射使心率减慢，掩盖去甲肾上腺素对心率的加快作用。

8 动脉血压是如何形成的？影响动脉血压的因素有哪些？ 答：形成与血管的充盈量，心脏射血，外周阻力和大动脉管壁的弹性有关 因素：心脏每搏 输出量 心率 外周阻力 大动脉的弹性贮器作用 循环血量和血管系统容量的比值 9.影响静脉回流的因素有哪些？测定中心静脉压有何意义？ 答：因素：（1）体循环平均充盈压 (2)心脏泵血能力（3）体位改变（4）骨骼肌和静脉瓣膜的协同作用（5）呼吸运动 临床意义：反映心血管功能的一个重要指标，临床上，医生必须根据病人心脏射血能力决定静脉输液量和速度，必要时可直接测量中心静脉压的变化。 10.支配心脏和血管神经有哪些？各起什么作用？其作用机制如何？ 2

答：心脏的神经支配：（1）心交感神经，使心室收缩时室内压的上升速率加大，压力峰值增高，心室舒张加快，室内压迅速下降，这些变化有利于心室的充盈和射血。（2）心迷走神经，节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，可导致心脏负性变时和变力，变传导作用，它的作用与心交感神经相对抗。（3）肽能神经元 血管神经的支配：（1）缩血管神经纤维：调节动脉和静脉血管的直径，适应机体全身和局部的需要。(2)舒血管神经纤维：交感舒血管神经纤维：交感舒血管节后神经纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱，交感舒血管神经纤维在平时没有紧张性活动，只有在动物处于情绪激动状态和发生防御反应时才发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。副交感舒血管神经纤维：副交感舒血管神经纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱，后者与血管平滑肌的M型胆碱能受体结合，引起血管舒张。副交感舒血管神经纤维的活动只对器官组织局部血流起调节作用，对循环系统总的外周阻力的影响很小。

11.简述压力感受性反射？ 答：在新房，心室和肺循环大血管壁也存在压力感受器，它的传入神经纤维加入迷走神经干内，当心房，心室或肺循环大血管中压力增高或血容量增多，而使心脏或血管壁收到牵张时，这些机械或压力感受器发生兴奋。在生理条件下，主要由血容量增多引起。 12.简述化学感受器反射？ 答：颈动脉体和主动脉体化学感受器位于颈总动脉分叉外和主动脉区域，是一种特殊感受装置，可感受动脉血液中O2分压，CO2分压和H+浓度变化，引起化学感受器反射，反射效应是呼吸加强，加快，在平时对心血管活动并不起明显的调节作用，只是低氧，窒息，失血使动脉血压过低和酸中毒等情况下发生作用。

13.呼吸运动时如何进行的？答：由呼吸肌收缩与舒张引起的胸廓扩大与缩小称为呼吸运动，包括吸气运动，呼气运动。吸气运动：由膈肌和肋间外收缩引起，吸气肌的收缩造成胸廓扩大胸腔积也增大，其中膈肌收缩使其突隆部下移，使胸腔上下径增大，肋间外肌收缩使肋骨向上外方移动，胸骨向上前方移动，使胸腔容积变大，肺容积增大，肺内压下降，当肺内压低于外界大气压时，气体流入肺内。呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张，肺因其弹性回缩力而回缩，同时牵引胸廓，使其缩小，从而引起胸腔容积缩小、肺容积减小、肺内压升高；当肺内压高于外界大气压时，肺内气体被推动而流出，从而发生呼气。 14.胸内负压实如何形成的？有何生理意义？ 答：正常的胸膜腔受两种相反反向的力的影响，即肺内压与肺弹性胸膜内压等于二者代数和，在吸气末和呼气末，肺内压均等于大气压。若以大气压为零，则胸膜腔内压=-肺弹性回缩力。胸膜腔负压不但维持和有扩张，而且影响静脉血和淋巴液回流.

15.CO2增多，缺O2和血液PH降低对呼吸有何影响？作用途径怎样？ 答：① CO2增多，呼吸运动加强，即呼吸加深，肺通气量增加，增加CO2的排出。维持肺通气和动脉血P O2降低处于正常水平，但当CO2量超过一定水平时，肺通气量不能相应增加，使肺通气和动脉血P CO2增多，CO2堆积，压抑中枢神经系统包括中枢的活动，导致呼吸困难，头晕，甚至昏迷，出现CO2麻醉。 ②低O2时，动脉血P O2下降，呼吸加深加快，肺通气量增加，低O2对呼吸中枢是抑制作用 。 ③[H+]升高，呼吸加深加快，[H+]降低，呼吸收到抑制。

16.肺通气量肺泡通气量有何不同？为什么深而慢的呼吸比浅而快的呼吸换氧效率高？ 答：肺通气量指吸入或呼出肺的气体总量，随性别年龄变化而变化，运动时，通气量增加。 肺泡通气量是每分钟吸入或呼出肺泡气量，它等于（潮气量—无效腔气量）×呼吸频率。 17.何谓O2解离曲线？有何特征？受哪些因素影响？ 答：氧解离曲线是表示PO2与Hb氧饱和度关系的曲线是特殊的“S”型曲线。P O2与Hb氧饱和度呈正比关系。 特征：当P O2在7.98—13.3kpa范围内时，曲线较平缓表明P O2变化对Hb氧饱和影响不

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大，当血液中P O2稍有降低时，Hb氧饱和度大幅下降，说明Hb O2迅速释放O2量增加，此情况有利于组织在低O2环境中获取更多的O2。因素：血液中P CO2、pH和温度。血液中P CO2升高、pH值降低、以及体温升高均可使氧离曲线右移，即血红蛋白与氧的亲和力降低，有利于O2的释放；反之，曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增加，HbO2形成增多。 18.切断动物两侧迷走神经后，呼吸会发生什么样的变化?为什么？

答：切断后，呼吸延长，呼气相对变短，呼吸节律变慢，变深，因为在肺扩张反射中，迷走神经的兴奋传入作用在于促使吸气既是转为呼气，使呼吸频率增加。 19.胃液的主要成分和作用如何？ 答：成分：盐酸，胃蛋白酶原，粘液和内因子；作用：盐酸具有激活胃蛋白酶原和促进蛋白质变性等多种生理作用。胃蛋白酶能促进分解蛋白质，粘液具有润湿食物，保护胃粘膜的作用，因子有保护维生素B12在小肠内不被破坏并促进呼吸的作用。

20.胰液的主要成分和作用如何？ 答：成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶。作用：是最重要的一种消化液，胰液分泌受神经和体液的双重调节，但以体液调节为主。 21.胆汁的主要成分和作用如何？ 答：成分：胆盐，胆固醇，胆色素。作用：它们具有促进脂肪消化和吸收作用，胆汁分泌和排出受神经和体液的双重调节，但以体液调节为主。 22.胆汁的分泌和排放时如何调节的？ 答：胆汁由肝脏分泌，在消化期课直接进入十二指肠，在非消化期则先进入胆囊贮存，需要时在由胆囊排入十二指肠。 23.三种主要营养物质是如何吸收的？

答：①糖的吸收：主要形式是单糖，在肠道中，主要是单糖，也有半乳糖，是主动运输的过程，小肠黏膜上的载体蛋白质与葡萄糖及Na+三者结合成复合物时，能使葡萄糖通过管腔膜进入细胞，再扩散入血。②蛋白质的吸收：形式是氨基酸，吸收的蛋白质经消化分解成氨基酸后几乎全部被小肠吸收，也是主动转运，机制与葡萄糖类似。③脂肪的吸收：消化产物是脂肪酸，甘油一脂，胆固醇等，可与胆汁胆盐形成混合微胶粒。 24.为什么说小肠是消化和吸收的主要场所？ 答：因为大量的小肠液可以稀释消化产物，使渗透压下降，有利于吸收，而小肠的运动有利于小肠内食糜的混合，吸收，并将食物向前推进。小肠长度大，面积大，内部有毛细血管，毛细淋巴管和平滑肌纤维，食物在小肠内已被消化到适合的小分子物质，这些条件都促使小肠对食物的吸收。

25.人体所有消化液中，哪种消化液最重要？为什么？ 答：胰液最重要，因为胰液中的有机物主要为蛋白质，主要由多种消化酶组成，主要由胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶，含三种主要的营养物质的消化酶，消化食物是最全面的，能了最强。 26.生理情况下，影响肾小球滤过作用的主要因素有哪些？ 答：①影响有效滤过压的因素，以动脉血压，出、入球小动脉口径。②影响滤过膜通透性及有效滤过面积的因素③肾血浆流量的改变

27.肾小管的重吸收和分泌功能受哪些因素的影响调节？ 答：影响因素：①小管液中溶质的浓度②肾小球滤过率

体液调节：①抗利尿激素的作用②醛固酮的保钠排钾作用 28.尿中如果出现葡萄糖，可能有哪些因素？

答：①一定性食糖过多 ②缺少胰岛素 ③肾炎

29 一次快速饮清水1000ml尿量有何变化? 答：大量饮清水半小时后。尿量开始增加，可持续两小时，这是因为块数饮清水后血浆晶体渗透压降低，和血容量升高，对下丘脑渗透压感受器的刺激降低，ADH释放减少，肾小管对水的重吸收减弱，尿量增加，此称为水利尿。 30.试述醛固酮的生理作用及分泌的调节。 答：作用保钠排钾，增强远曲小管和集合管主动重吸收Na+而排出K+，从而促进cl-和水的重吸收，保钠保水排钾。醛固酮释放的有效刺激：①血K+浓度升高及血Na+浓度降低②血管紧张素.

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