7）代述：有些想法和感受求助者和病人不好意思说出来，或者是不愿明说，然而对求助者和患者又十分重要，这时，医师可以代述。 （二）面谈检查应该思考的问题
1、当前遇到的问题是什么 2、为什么此时此刻来寻求帮助 3、我能给予他的帮助是什么 （三）心理检查的内容
1、一般表现：
观察患者的仪表、姿态，衣着是否整齐清洁，举止行为是否恰当，交谈接触是否良好，日常生活是否自理，有无定向力障碍与意识障碍。 2、感知活动的检查：
感知觉障碍检查包括错觉、幻觉、感知综合障碍、现实解体与人格解体症状的检查。
3、思维障碍的检查包括思维形式障碍与思维内容障碍两个方面：
1）思维形式障碍的检查只能根据病人的语言表述和文字写作是否有条理，逻辑结构如何，别人是否能够理解其意义方面的观察作出判断。是从观察病人的语流、语量、语调、语速、综合语言包含的要领内容作出判断的。
2）思维内容和结构障碍检查，如是否有妄想和种类。
4、内容、性质、出现时间、发展动态、涉及范围、是否固定或成系统，荒谬程度或现实程度，与其他精神症状的关系；
5、注意力是否涣散，可能的影响因素有哪些； 6、记忆力有无增强、减退，有无遗忘、错构及虚构。 7、智能检查包括计算力、理解判断力与一般常识的检查。
8、情绪：心理障碍者往往表现为紧张焦虑、抑郁、悲伤和恐惧，部分人甚至会出现恼怒、敌对、烦躁、失望和无助等情感反应。 六、 临床表现的评估 （一）认知活动：
在急性情绪创伤阶段，注意力往往过分集中在自我的意识范围，从而出现记忆和认知能力方面的“缩小”或“变窄”，判断、分辨和做决定的能力下降，部分人会有记忆力减退、注意力不集中等表现。
（二）行为方面表现：
心理危机往往会有痛苦悲伤的表情，哭泣或独居一隅等“反常”行为。例如工作能力的下降，从而不能上班和做家务，兴趣的减退和社交技能的丧失，从而日趋孤单、不合群、郁郁寡欢，以及对周围环境漠不关心；对前途的悲观和失望，从而会产生拒绝他人帮助和关心，脾气暴怒或易冲动。 （三）躯体症状：
相当一部分心理危机者在危机阶段会有失眠、多梦、早醒、食欲下降、心悸、头痛、全身不适等多种躯体不适表现，部分病人还会出现血压、心电生理及脑电生理等方面的变化。 （四）详尽的心理检查 （五）躯体及神经系统检查 （六）实验室检查 （七）脑影像学检查 （八）神经心理学评估
七、 医生可以对患者当前的精神状态做出初步判断，再进一步结合完整的病史资料，特别是个人生活史、发病史、相关社会心理因素，进行分析归纳，得出“目前诊断”，这就是精神科诊断过程。 八、 心理诊断的思维方法：
（一）横向诊断包括现状检查与心理活动的动态观察。心理现状检查目的是要发现占优势的心理活动。
（二）纵向诊断过程要结合病人的年龄、性别、职业、生活环境、既往人格特点、疾病史、家族史以及起病形式、病程特点来考虑诊断。 （三）诊断思维
经过横向与纵向的诊断过程，全面掌握了求助者的心理状态和动态变化，详细了解了求助者的生活方式和相关的社会心理因素，综合分析生物学因素的作用，可以归纳出与求助者情况近似的一类患者的共性，有经验的医生有时凭借一二个重要线索就可以下一诊断。但对于初学者，切忌在初始就草率形成某一诊断假设，随后所有的诊断思维都是按此假设的框架搜集证据。 （四）诊断流程
1、首先确定等级：
1）器质性与功能性精神障碍 2）精神病性与非精神病性
3）人格因素和心理应激因素的重要性 2、家庭和社区周围环境的评估
因为人是社会性的，一个人问题的产生，除了考虑其自身特有的因素之外，还要考虑到其所处的周围环境，其中包括家庭、朋友、同事、社区整体的文化背景、教育程度、宗教及政治、经济等诸多因素。因此，家庭及有关社会支持系统的评定。 九、 健康人的心理问题
（一）我们首先了解健康人的心理问题，现代人必须重视心理健康
1、世界卫生组织健康的定义：
健康是指一种躯体上，心理上和社会适应的完好状态，而不只是仅仅没有疾病和虚弱现象。 2、心理健康状态
1）正常的心境：心境相对平静
2）恰当的情感反应：情感反应比较温和而不过于激烈，有自我感觉舒畅的轻松愉快的心情，自感快乐。
3、心理健康的5个指标 1）健全的认识能力 2）适度的情感反应 3）坚强的意志品质 4）良好的人际关系 5）和谐的个性结构 4、心理健康的基本条件 1）健全的人格 2）正常的智力
根据不同年龄阶段的心理特征和发展规律，通过科学的心理教育和训练，以及家庭和社会环境的良好影响，可以培养自己健全的人格。 5、健全的人格 1）自我意识良好 2）良好的社交能力
3）情绪稳定，心态平静 4）善于自我控制 5）耐受性和康复力 （二）健康人的心理活动与问题
1、心理活动是大脑对客观世界反映的过程。
人的心理活动包括认识活动、情感活动与意志活动三个方面。它们不是彼此独立和并列的三种心理活动，而是统一的心理活动过程中三个既有联系又有区别的方面。 2、健康人的心理活动
人的心理随着实践的发展而逐渐形成为一种具有多水平、多层次、多功能的反映活动系统。它既具有从无意识到有意识的不同水平，有从稍纵即逝的心理过程到稳固的个性倾向与个性特点的不同发展层次，又有知、情、意等不同心理活动对环境和个体本身进行认识、预测、调节和控制的不同功能，使人在与环境相互作用过程中保持平衡。
（三）人类心理现象
1、心理活动的表现形式。
2、一般把心理现象分为两类，即心理过程与个性。
1）前者指感觉、知觉、记忆、想象、思维、情感、意志等心理过程，是心理现象的动态表现形式；
2）后者是在心理过程中表现出来的具有个人特点的、稳定的心理倾向与心理特征，如需要、兴趣、动机、态度、观点、信念、性格、气质、能力等，是心理现象的静态表现形式。
3）两者相互联系不可分割。
4）苏联心理学家列维托夫认为，在心理过程与个性之间还有一种过渡的状态即心理状态。
5）因此，心理现象有心理过程、个性与心理状态三种表现形式。 （四）什么是健康的心境（Mood）
1、什么是心境（Mood）
一种使人的所有情感体验都感染上某种色彩的较持久而又微弱的情绪状态。如兴致勃勃时，干什么都有精神；悲观失望时，干什么都提不起精神。
其特点是：
①缓和而又微弱，如微波荡漾，它的发生人们有时察觉不出来； ②持续时间较长，少则几天，长则数年；
③是一种非定向的弥散性的情绪体验，似乎在人的心理上形成了一种淡薄的背景。 2、什么是健康的心境（Mood）
1）心境引起原因往往是生活中的一般事件，象工作的顺逆、事业的成败、人际关系的亲疏、生活环境的优劣、自然景色的四季变化、身体健康状况、带感情色彩的表象、人体生物节律等。
2）但对心境有决定性影响的还是在实践中形成的主观世界（理想、信念、世界观等）。它有积极与消极之分。
3）良好的心境有助于积极性的发挥，可提高工作与学习效率；不良心境会使人沉闷，妨碍工作和学习，影响身心健康。培养良好的心境是人的个性修养的一个重要组成部分。
3、什么是健康的意识状态
1）主要指人们对客观环境以及主观自身的认识。即指环境意识和自我意识。 2）K．Jaspers提出自我意识应包括以下五个方面： ①存在意识：能准确无误地意识到自身的存在； ②能动性意识：能意识到精神活动是受自己支配的；
③同一性意识：意识到在不同的时间内，自己是同一个人，同一个“我”； ④统一性意识：意识到在同一时间内，自己是单一的人；
⑤界限意识：能意识到“我”独立于周围一切其他人和物。意识状态的清晰度、范围和内容的分析和判断，对确定意识状态是否正确，有重要的临床意义。 4、心理疲劳
1）人体肌肉工作强度不大，但由于神经系统紧张程度过高或长时间从事单调、厌烦的工作而引起的疲劳。
2）它表现为：感觉体力不支，注意不集中，思维迟缓，情绪低落，并同时伴有工作效率降低，错误率上升等现象。
3）心理疲劳的持续发展，将导致头痛、眩晕、心血管和呼吸系统功能紊乱、食欲减低、消化不良以及失眠等。
4）心理疲劳的测量涉及 ①心率；
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