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心理诊断学单怀海

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②大脑皮层诱发电位; ③反应时; ④闪光融合频率; ⑤主观评定;

⑥主作业和辅助作业测定,等等。 (五)环境适应不良

1、环境适应不良是一种心理上的偏异,在各个年龄阶段均可产生,但在青少年期为多见。

1)适应性障碍多见于移民

2)从中学到大学容易发生适应性的障碍; 3)新兵入伍也常发生适应性的障碍。

4)搬新屋、柱新房等,由于离开旧的邻居的社会交往,缺少新邻居的社会交往,也常产生适应不良。

2、适应性的障碍特点

往往以生活环境或社会环境变迁适应性的障碍为特点。 3、适应性的障碍的表现 1)出现强烈的思乡想家情绪 2)孤单和失落感 3)负性情绪

4)增强适应能力和克服挫折的能力。 适应性的障碍特点 (六)人际交往障碍

1、人际关系的构成包括认知、情感、行为三种心理成分。

1)认知成分,是人们之间互相的理解,是人际关系中首要的基本成分; 2)情感成分,是情感的体验、情感上的联系,如喜欢、满足、憎恨、厌恶等; 3)行为成分,包括各种活动、举止作风、言语表情等,

4)所以理想的人际关系的基本标志是:人们的相互理解、情感融洽、行为协调。 2、人际交往障碍常见有下列方面的认知及行为障碍:

1)害羞、自卑、孤僻、恐惧、敌对、多疑、固执、自我封闭等认知及表现。 2)这些不良的认知,不良的社会行为,轻则造成社交的困难,重则形成一些心理

疾病,如恐怖症(社交恐怖症)、强迫症、神经症性抑郁,甚至诱发精神分裂症等。 (七)恋爱中的心理问题

1、在恋爱中始终贯穿着一些问题:如果恋爱失败,有什么情绪反应对身心健康有何影响发生失恋应如何认识这些是心理咨询中经常常碰到的问题。

2、恋爱中的心理问题

1)失恋是指恋爱对象否定或中断恋爱关系的行为,使当事人产生巨大的挫折感。 2)失恋对恋爱的双方影向是不一样的,主动否定恋爱关系或主动中断恋爱关系的一方比被动一方可能产生的情绪反应轻些,被动一方情感反应较剧烈,对爱的绝望感、一时的孤独感、虚无感是失恋短期内常见的心理体验,焦虑、忧郁、愤怒的情绪往往持续较长时间。

3)不同性格,不同修养的人反应也不一样,内向、孤僻、多愁善感的人,易产生神经症性抑郁,甚至导致自杀。有些人容易产生报复行为,如攻击对方,毁容甚至杀死对方。但有的人较有理智,能把痛苦升华,转向学习及工作之中,以学习、工作取得成绩来平衡心理。

4)有的学者根据失恋者的情绪行为表现,将失恋者分为下列几种类型: (1)自责型:这种人表现为失恋后把心理挫折的反应和行为指向自己,认为对方不爱自己肯定是自己有错误或缺点,自己长相不好,能力太差交际能力不强等,或埋怨自己太单纯,太过轻信对方。为此自怨自艾,抑郁消沉,严重者对生活失去信心,甚至轻生自杀;或从此对恋爱望而却步,不敢再恋爱。

(2)报复型:这种人在失恋后把原来“狂热的爱”变成“狂热的恨”,因此,不断地折磨对方,破坏对方的名誉、毁坏对方的容貌,甚至杀害对方。

(3)理智型:这种人表现在失恋后能理智对待,既不为自己被人抛弃而沉沦自弃,也不为对方不爱自己而视若仇人,认为“不成伴侣成友人”,因此,对自己、对另一方都不采取加深心理挫折的行动。

(4)升华型:这种人表现为在失恋后把痛苦暂时避开,将压力变成动力,把注意力集中工作上。

一、 正常与异常心理的判断 (一)承认正常与异常心理存在。

1、正常与异常心理不是绝对的,是相对的。正常与异常心理是随着社会文化变迁而变化的。

2、正常心理是常态范围,允许存在差异。 (二)正常与异常的判断

1、心理问题

2、心理障碍或者精神障碍 3、心理疾病或者精神疾病

(三)美国DSM-IV关于精神障碍的定义:

精神障碍是发生于某人的临床上明显的行为或心理症状群或症状类型,伴有当前的痛苦烦恼(Distress)(例如,令人痛苦的症状)或功能不良(disability)(即,在某一个或一个以上重要方面的功能缺损),或者伴有明显较多的发生死亡、痛苦、功能不良、或丧失自由的风险。

这种症状群或症状类型不是对于某一事件的一种可期望的、文化背景所认可的(心理)反应。不论其原因如何,当前所表现的必然是一个人的行为、心理或生物学的功能不良。但是,无论是行为偏离正常(例如,政治的、宗教的、或性的),还是个人与社会之间的矛盾冲突,都不能称为精神障碍,除非这种偏离或冲突是正如前述那样的个人功能不良的一种症状。或者被某种文化认可的现象,都不能作为精神症状。 (四)判断心理是否病态还有一条标志:如果符合以下三条之一,异常表现才可算作病态:

1、这种表现使当事人自己感到应该采取措施进行治疗或纠正。 2、这种表现使周围人们认为必须对之采用治疗措施。

3、即使不需治疗,或者实在无法治疗,这种表现也值得予以诊断分类,并关心其转归和预后。

这一判断标准在临床上比较实用。 二、 心理障碍的病因与分类

生物因素 心理因素 社会因素

生物-心理-社会模式 (一)生物因素-(遗传论)

血型决定性格的理论在国内相当流行,相信血型决定性格的人不在少数。在国家图书馆藏书中,介绍《血型性格学》的图书就有四十几种之多,这还只是国内出版的这类图书的一小部分,在书店里还有许多没有被收藏进入。

血型决定性格的理论听上去很科学,其实,《血型性格学》并没有科学依据,主要理由有二:

1、 血型性格学违背已知的生物学知识。现在大多数遗传学家认为遗传因素能够影响性格,但是这些因素是极其复杂的,涉及到众多基因的相互作用,决无可能由一个或少数几个基因靠简单的遗传方式来决定。

2、许多规范的心理学研究表明血型与性格无关。不少严肃的心理学家研究过血型和性格的关系,发现没有关联,或者有微弱的关联。后者被认为是因为受试者由于受血型影响导致的自我实现:由于相信自己所属的血型应该有什么样的性格,不知不觉地以这样的标准要求自己。 (二)中国文化与心理障碍

社会现代化的发展和人口增加社会竞争激烈和文化冲突。30年前相比,心理障碍和心理生理疾病有了成倍的增加。世界各国的许多研究表明,社会文化与心理障碍的关系非常密切,尤其是对心理障碍或者疾病的形成与发展产生有重要的影响。 (三)社会文化变迁因素

与心理问题或者疾病相关的社会文化变迁因素很多,从临床心理咨询或精神科门诊遇到的常见情况中,可以归纳出一些可能重要的社会文化变迁因素: 1、移民

不论是“自愿”还是“非自愿”移民,都是发生精神疾病和心理问题的高危人群。与家乡截然不同的陌生环境,对外来者的心理和物质的排斥,主观期望和客观现实的巨大反差以及原先社会支持纽带的解体,综合起来便造成了所谓“文化休克”。

如此巨大的心理应激,并不是每个人的心理应对能力所能应付的,未能成功调适的个体,很可能心理崩溃,成为需要特殊帮助的人。 2、家庭/婚姻的变化

随着家庭日益小型化,核心家庭比例迅速上升;同时,婚姻关系的稳定性降低,离婚率增高。一方面婚姻危机或婚姻问题成为重要的应激源,另一方面家庭解体或家庭的变化削弱了传统的社会支持,造成对心理健康的双重负面影响。 3、社会竞争加剧

由市场经济带来的竞争机制,一方面推动了社会的发展,另一方面也是对人们心理调节能力的严重挑战。在严酷的社会竞争中的失败者,常常是发生心理障碍的高危人群。

4、儿童/青少年心理问题的原因

一是家庭破裂、单亲家庭及重组家庭,对儿童青少年心理健康的影响;二是学龄期儿童及青少年面临的学习压力,甚至从幼儿期开始便卷入了社会竞争,考试和升学成为他们的灾难;

5、开放社会中负面因素的影响:如性解放、吸毒、酗酒和暴力等。许多相关的心理障碍正是从这一年龄阶段开始的。

6、人口老龄化

中国已经进入了老龄社会。除了与年龄相关的心理健康问题和精神疾病增加外,中国老人还面临着家庭结构变化的冲击。

传统的数世同堂家庭正在解体;老人在家庭中传统的权威地位已经动摇;相对较早退休,使许多老人成为长期的无角色功能的“社会角色”。可以预期,老年的心理卫生问题将成为今后的主要课题之一。

在19世纪,精神病学的先驱克雷陪林就提出精神疾病的分布的地区差别。不同的社会习俗、生活环境、文化传统和价值观念对人类的心理和行为影响很大,因此研究不同国家和种族的心理疾病分布和精神卫生状况,应该考虑到社会文化与人类心理和行为的关系,而不能仅仅从生物学因素去研究。

文化与精神疾病的研究已成为社会精神医学中的重要部分,但是,社会与文化的关系往往又是很难区分的。社会精神医学研究范围比较广泛,而文化精神医学研究则特别重视社会文化与精神疾病的关系和社会文化对人类心理和行为的影响。注重特殊文化所规定的价值观念、解释模式、情绪体验、行为规范以及文化变迁对人类健康和疾病的影响。文化精神医学研究主要包括社会文化与人格特征,文化因素与精神疾病,不同文化的诊断差异,文化相关综合征和文化与治疗方法等。

近年来,在中国发生率增加的与文化相关心理障碍,例如与气功、迷信巫术和宗教文化相关精神障碍等都是在一定社会文化背景下产生的精神病理综合征。

当前有关社会文化和精神疾病关系的研究范围,除了精神疾病的体验和症状表现外,已扩大到疾病的模式、病程和预后、求治方式、诊断技术,以及对疾病的易感性和对应激原的反应特点等方面。如流行病学的调查和统计资料表明,工业化及随之而

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