高真空负压引流瓶联合科峰医用胶在乳腺癌术后腋窝成型中的影响

高真空负压引流瓶联合科峰医用胶在乳腺癌术后腋窝成型中的影响

【摘要】 目的 探讨高真空负压引流瓶联合科峰医用胶在乳腺癌术后腋窝成型中的作用。方法 83例乳腺癌患者随机分为2组， 试验组45例采用术中创面喷洒医用胶联合术后高真空负压引流瓶引流， 对照组38例采用普通引流瓶引流， 观察术后的皮下积液、腋窝形态、置管时间、皮瓣坏死等情况。结果 试验组皮下积液发生率为11.1%， 明显低于对照组的28.9%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后腋窝外形差与对照组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。试验组置管时间较对照组缩短， 差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组皮瓣坏死发生率为4.4%， 低于对照组的13.1%， 但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论术中创面喷洒医用胶联合术后高真空负压引流瓶引流用于乳腺癌术后减少积液， 腋窝皮瓣成型效果良好。

【关键词】 乳腺癌；皮下积液；腋窝成型；皮瓣坏死；高真空负压引流瓶

术后皮下积液、积血及皮瓣坏死是乳腺癌常见的并发症， 不但影响伤口愈合， 而且还影响术后腋窝美观， 以及化疗、放疗等综合治疗。作者于2011年12月开始， 对行乳腺癌改良根治术患者在常规切口加压包扎的基础上， 采用术中创面喷洒医用胶， 术后接高真空负压引流瓶的方法；对进一步减少术后皮下积液、积血的发生以及术后腋窝成型作用， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年12月至2013年4月本院收治的经病理检查确诊的并接受乳腺癌改良根治术的患者83例， 均为女性， 年龄31～76岁， 中位年龄47岁。其中试验组45例， 对照组38例；两组患者之间平均年龄、清扫淋巴结数目、肿瘤大小、腋窝淋巴结分期、肿瘤分期无明显差异（表1）。

1. 2 手术方法 所有患者均由同一团队医师完成， 试施乳腺癌改良根治术， 采用电刀游离皮瓣及锐性清扫腋窝淋巴结， 电刀功率介于50～70 w， 皮瓣在近肿瘤边缘处可适当剥薄， 远离后逐步加厚， 尽量保持皮瓣厚度均匀。皮瓣游离范围为内侧达胸骨旁， 外侧达背阔肌前缘， 上达锁骨下2横指， 下达腹直肌前鞘， 腋窝副乳区域皮肤剥离的越薄越好， 仅留真皮层及少量的脂肪组织， 小淋巴管给予结扎。

观察组采用清扫腋窝创面彻底止血， 冲洗干净后将科峰医用胶2ml（a-氰基丙烯酸异丁酯， 秦皇岛科峰医疗器械有限公司生产）， 均匀喷洒腋窝下、胸骨旁以及肋弓上创面， 将皮瓣与腋窝及胸壁压紧， 按压时间为30 s， 在腋中线水平放置1条引流管另口引出接高真空负压引流瓶， 之后加压包扎， 包扎完成后再开放高负压引流瓶。对照组术毕在腋中线水平放置1条引流管另口引出接普通负压瓶， 加压包扎方法同试验组。

1. 3 观察指标及并发症处理 记录两组术后拔管时间、拔管后皮下积液、皮