夹板固定技术操作规范

夹板固定技术操作规范

一、 适应证

四肢闭合性骨折，女山肱骨、尺橈骨、胫腓骨、橈骨远 端以及踝部骨折。但关节骨折、股骨骨折等多不适宜小夹板 固定。骨折不稳定型者，应配合应用皮牵引或骨牵引。

二、 夹板类型

1、 脊柱急诊用夹板:脊柱损伤患者在搬动之前应该用一

块适当厚度的木板放在患者躯干背侧。对于颈椎损伤患者， 颈部两旁需要放置两块沙袋，用毛巾或毛毯包绕，然后用系 带经过前额将沙袋固定在背侧木板上。这样，头、颈和木板 在活动时就构成一个整体。也可选择合适型号的颈托。要警 惕神经源性休克发生的可能，一旦发生，应立即抬高木板的 下端，以改善静脉回流。但是如果证实有颈椎骨折，通常需 牵引。牵引的方向取决于损伤的情况。如果没有脱位，一般 采用中立位或轻度后伸位牵引。

2、 上肢夹板：首先取下患肢的戒指，否则会影响X线 质

量，而且一旦肢体肿胀，戒指就很难去掉。

(1)“8”字绷带/夹板：主要用于锁骨骨折；应用：通 常采用

普通绷带或石膏绷带经两侧肩关节、腋下和颈背侧作 “8”缠绕即可，也可使用由专业厂家生产的“8”字锁骨绑 带。注意：在腋窝处放置衬垫，防止皮肤出汗溃烂。“8”字 绑带不

要太紧，防止腋窝或锁骨下动脉受压。2周后鼓励患 者肩关节

活动预防肩关节僵直。

(2) 韦尔波(Velpeau)绷带和悬吊-包裹绷带：应用 于肩

关节脱位、肱骨近端骨折和肱骨骨折；韦尔波绷带悬吊 包裹绷带；每种类型的绷带都可用一薄层石膏覆盖，防止绷 带松开。注意：腋窝和上肢与胸壁之间放置衬垫，防止皮肤 出汗、溃烂。注意腕和手指功能锻炼，防止僵直。

(3) 充气夹板：可在急诊情况下固定远端肢体。充气 夹

板不应单次长时

间使用，否则会造成皮肤出汗溃烂。

3、下肢夹板：

(1) 托马斯(Thomas)夹板：用于股骨干骨折和少数 的关

节损伤，骨牵引等。理想的托马斯夹板是用一个比大腿 近端周径稍大的环形或半环形夹板。夹板上端至坐骨结节， 下端至踝关节上方作对抗牵引。注意：固定不要超过2小时, 防止踝关节处系带造成皮肤缺血坏死。

(2) 琼斯(Jones)压力夹板：用于急性膝关节损伤和 急性

踝关节损伤。首先要将患肢从脚趾到腹股沟处缠绕棉 花，接着加用一层弹性绷带。在患肢的后方，内外侧放置适 当长度的石膏夹板，将踝关节固定在中立位，内、外侧夹板 将膝关节固定在需要屈曲的角度。注意不要将石膏夹板重 叠。注意：不要将系带系的太紧，否则会引起静脉回流障碍, 引起肢体肿胀和循

环问题。

（3）短腿或改良的琼斯压力夹板：用于踝关节和足的 急

性创伤，女小踝关节扭伤、跟骨骨折和其它足部外伤。与 琼斯压力夹板应用方法基本相同，长度不超过胫骨结节。注 意事项同琼斯压力夹板。

4、其它急诊夹诊：临床规范用夹板可作为一种暂时的 固

定措施，可应用枕袋夹板、硬纸板、杂志或木板用于四肢 固定。注意要避免引起循环血供受阻，保护骨突起。闭合性 骨折在固定前要先复位，恢复力线；开放性骨折，也应恢复 大体力线，无菌条件下检查伤口并包扎后再固定。对有骨端 外露的，用盐水纱布覆盖后再固定。

三、注意事项

1、 所选择夹板长短、宽窄应当合适。太宽不能固定牢 靠，

太窄容易引起皮肤坏死。夹板应占肢体周径五分之四。

2、 应合理放置固定垫，并且位置要准确。

3、 多数夹板固定治疗骨折不包括骨折临近关节，仅少 数

近关节部位骨折使用超关节固定。

4、 应用夹板前应准确判断病人神经，血管等损伤情况, 以

利于观察。

5、 先扎骨折端，然后向两端等距离捆扎。缚带要松紧 合

适，要求缚后所打的结可以上下移动1厘米。

6、 有计划指导病人做功能锻炼，并嘱病人随时复诊。