改变，瓣叶基底段的活动度较瓣缘大。 二尖瓣后叶僵硬，舒期活动明显受限，二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口，表示交界 处粘连，瓣口面积缩小。 （3）普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度与二尖瓣口面积成正比，正常 人经二尖瓣口峰值流速不超过 1.2m/s，在二尖瓣狭窄时，可达 2m/s 以上。 2、主动脉瓣狭窄与主动脉关闭不全的超声表现有哪些？ 答：主动脉瓣狭窄的超声表现： (1) M 型超声心动图 主动脉瓣回声增强，瓣叶增厚，开放受限，开放幅度减小，室间隔 和左室后壁厚度增 加。 主动脉瓣增厚，回声增强，活动受限。升主动脉狭窄后扩。 (2) 二维超声心动图 (3) 频谱多普勒 通过主动脉瓣的血流速度加快，峰值流速超过 2m/s，在心尖五腔切面取 样时表现为收缩期负向高速湍流频谱。 (4) 彩色多普勒血流显像 见收缩期经主动脉瓣口呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五 彩镶嵌血流。 主动脉关闭不全的超声表现： (1) 彩色多普勒超声心动图 在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面，可清晰显示舒期经主 动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超声探头，故大多数以红 色为主。轻度返流时，返流束刚达主动脉瓣下，呈窄带状。重度返流时，返流束呈喷泉状， 占据大部分左室流出道。 (2) 频谱多普勒超声心动图 将脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣下或连续多普勒取样线 通过主动脉瓣时，可探及舒期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超过 3.5m/s。 3、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些？ 答：（1）二维和 M 型超声心动图：右房、右室径增大，室间隔和左室后壁呈同向运动， 房间隔回声中断，断端回声增强，肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四 腔及大动脉短轴切面，以避免出现房间隔回声失落的伪像。 （2）频谱多普勒：将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处，记录到从收缩中期开始、持 续整个舒期的左向右分流，分流速度可达 40cm/s 以上。 （3）彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时，彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺 损，从左房伸入到右房，直达三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大， 分流束宽；缺损小，分流束窄。 4、简述超声心动图的临床价值 答：超声心动图的临床价值有： (1) 特征性诊断 指某些心脏疾病在超声图像上的特征性改变，如风湿性瓣膜病、先天性 心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 (2) 支持性诊断 超声心动图表现特异性不强，但可支持或符合临床诊断，如高血压性心 脏病、扩性心肌病。 无临床诊断应表现的超声心动图改变。 (3) 排除性诊 估计心脏收缩功能、舒功能。 断 (4) 功能性诊 测定心肌梗死的围、瓣口面积等。 仅发现某些非特异性改变，如单纯左室大、右室大但未能检测到病因。 断 (5) 定量诊断 (6) 症候群诊 断 5、急性心肌梗死有哪些并发症？ 答：(1) 室壁瘤 由于梗塞区心肌变薄，心室压力使其逐渐向外膨出所致。表现为局部 膨出处变薄，回声增强，收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连续性。 （2）假性室壁瘤 急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的 一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。 (3) 室间隔穿孔 可见室间隔肌部回声连续中断。 (4) 乳头肌断裂 表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运动，前后叶不 能对合。 (5) 心室血栓形成 血栓以心尖部最常见，可见左心室腔出现反射光团，有明显的血 栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。
血管超声及其他部位超声检查试题 一、单项选择题 1．门静脉海绵样变性是指： A．门静脉主干完全阻塞引起的独立性疾病 B．门静脉主干和分支阻塞引起的一种并发症 C．门静脉主干和分支完全、部分阻塞引起的一种并发症 D．门静脉主干和分支完全、部分阻塞后其周围形成大量侧支静脉或阻塞后再通的一种并发 症 2．下列哪项可引起下腔静脉扩： A．肾盂积水 B．右心衰竭 C．Valsava 动作 D．肝炎 3．CDFI、PW 技术可用于检测： ①动脉和静脉的血流频谱 ②血流速度和走行方向的变化 ③动、静脉系统的许多疾病 A．①②③ B．①③ C．① D．①② 4．四肢静脉脉冲多普勒频谱有几大特征，分别为： A．三大特征：自发性、周期性、乏氏反应 B．四大特征：自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号增强 C．五大特征：自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号增强、单向回心血 流 D．五大特征：自发性、周期性、乏氏反应、人工挤压肢体远端血流信号减低、单向回心血 流 5．下肢动脉中度狭窄时径减少的百分比是： A．0％－19％ B．20％－49％ C．50％－74％ D．75％－99％ 6．采用挤压远端肢体放松后判断下肢深静脉瓣膜功能，通常返流时间多少秒说明瓣功能不 全： A．<0.5 秒 B．>0.5 秒 C．0.5-1.0 秒 D．>1 秒 7．以下不能区分颈静脉与颈总动脉的是： A．颈静脉位于颈动脉的外侧 B．颈静脉径大于颈动脉 C．颈静脉位于甲状腺的后方 D．气管、食管位于颈总动脉的侧 超声判断颈动脉轻度狭窄采用的方法是： ①形态学方法 ②二维、CDFI 图像 ③狭窄面积百分比④脉冲多普勒频谱测量 8． A．① B．①② C．①②③ D．以上各项均是 9．股动脉走行于以下哪个部位： A．腹股沟韧带浅表前方 B．腹股沟韧带深面 C．腹股沟韧带 D．闭孔 10．下肢动脉闭塞时，常用下列哪条动脉作对照： A． 肱动脉 B． 颈动脉 C． 主动脉 D．对侧下肢动脉系统 二、多项选择题 1、乳腺良性与恶性肿瘤的超声鉴别特点哪几项是正确的： A．边界是否光滑、完整 B．部回声增强或减低 C．肿物后方是否衰减 D． 纵横比是否大于 1 E．肿块大小 2、线阵扫描探头常用于检查： A．腹部 B．乳腺 C．睾丸 D．甲状腺 E．四肢血管 3、甲状腺腺瘤的超声特征哪几项是正确： A．圆形或椭圆形 B．边界光滑，包膜完整 C．部呈低回声,质地均匀 D．肿瘤周围见声晕 E．常为多发性 4、阴囊的解剖哪些是正确的： A．阴囊为一囊袋状结构 B．阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成 C．正中有阴囊隔分成左、右两囊 D．有睾丸、附睾等组成 5、四肢静脉脉冲多普勒频谱有几个的特征，下述正确的是： A．自发性，周期性 B．乏氏反应 C．单向回心血流 D．人工挤压肢体远端血流信号减弱 E．人工挤压肢体远端血流信号增强 6、下肢浅静脉是： A．大隐静脉 B．股浅静脉 C．股深静脉 D．小隐静脉 E．腘静脉 7、肢体静脉血栓分为哪几种： A．超急性 B．急性 C．亚急性 D．慢性 E．恢复期 8、下肢深静脉血管包括： A．股静脉、股浅静脉、股深静脉 B．腘静脉 C．胫前静脉 D．胫后静脉 E．大隐静脉 9、CDFI、PW 技术可用于检测： A．动脉血流频谱 B．静脉血流频谱 C．血流速度 D．血流方向 E．动静脉系统的许多疾病 10、下列关于颈动脉、颈外动脉区分正确的是： A．颈动脉位于外后方 B．颈动脉阻力指数较高 C．颈动脉径较宽 D．颈动脉在颅外段可见分支 E．颈外动脉血流速度较高 三、名词解释 1、火海征 2、湍流 3、层流 四、简答题 1．简述乳腺纤维瘤的主要超声声像特点。 2．简述甲状腺腺瘤主要超声声像特点。 3．简述乳腺癌的声像图表现。 4．简述下肢深静脉血栓形成的超声特点。 5．简述动脉瘤分类及超声检查特点。 血管超声及其他部位超声检查试题参考答案 一、单项选择题 1D 2B 3A 4C 5C 6D 7C 8C 9B 10D 二、多选题答案 1、ABCD 2、BCDE ABCDE 10、ACD 3、ABCD 4、ACD 5、ABCE 6、AD 7、BCD 8、ABCD 9、 三 名词解释 1．火海征 答： 彩色多普勒超声检查甲状腺见整个腺体布满搏动性的红黄色相间的血流信号， 密集如 火海，称为“火海征” 。常见与毒性甲状腺肿，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中也可以出现。 2．湍流 答：当血流遇到阻塞时，障碍物对流体将产生加速度，甚至带有瀑乱的漩涡喷射，此种血流 称为湍流 3．层流 答： 血流在血管中以单一方向运动， 其横断面上各点的流速分布不同， 轴心快， 而靠管壁慢， 此种血流称为层流。 四．简答题 1．简述乳腺纤维瘤的主要超声声像特点。 答：乳腺纤维腺瘤由上皮和纤维组织两种成分增生而形成，常见于年轻女性，与女性雌激素 刺激有关。临床上，患者多无症状，可以自行触及包块就诊。 声像图表现：乳房可见圆形或类圆形低回声肿物，边界光滑、完整，有包膜，肿块与皮肤 及周围组织无粘连；部回声均匀；CDFI 肿块多为无血流和少量血流。 2．简述甲状腺腺瘤主要超声声像特点。 答：甲状腺腺瘤为常见的良性肿瘤，多见于青年女性，肿瘤生长缓慢，10％可恶变。早期大 多数无症状，囊变坏死时可感颈部不适、疼痛。 声像图特征：①甲状腺可见圆形或椭圆形肿块，边界清楚，边缘光整，包膜完整，腺瘤周 围可见暗环，为声晕征；②部可为低回声或高回声，当瘤出现坏死、出血、囊变时， 部回声不均匀，见散在液性暗区和点条状强回声；③部可见粗大的钙化灶；④CDFI：血 流环绕在腺瘤的周边。 3．简述乳腺癌的声像图表现。 答：乳腺癌是从乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位。多发于绝经前后 的妇女，男性偶有发生乳腺癌者。早期无明显临床症状，晚期扪及肿块，腋窝淋巴结肿大， 向其他脏器转移。 声像图特征：①肿块边缘不光整，呈蟹足样生长，无包膜回声；②肿块多为低回声，亦可见 微粒样强回声，肿块后方回声衰减；②较大的肿块可与皮肤粘连，皮肤呈凹陷样，并可见与 胸大肌粘连；④可见患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结可见彩色血流；⑥CDFI：大部分乳腺 癌肿块见点状、条状血流，可见穿通性血流和周边血流。 4．简述下肢深静脉血栓形成的超声特点。 答：肢深静脉血栓形成的超声特点：①被栓塞静脉径明显增宽，甚至达 2 倍以上，其可 见血栓回声； ②探头按压静脉不能压闭管腔； ③彩色及频谱多普勒显示深静脉腔彩色血流 变细甚至中断，血栓远端血流频谱流速缓慢、不随呼吸变化，慢性可见侧枝循环形成。 5．简述动脉瘤分类及超声检查特点。 答：动脉瘤分类及超声检查特点：①真性动脉瘤，二维显示动脉局部呈梭型或球型扩，瘤 壁与动脉壁延续； 彩色多普勒显示瘤腔血流色彩暗淡或花色涡流， 频谱多普勒显示为缓慢 涡流血流或狭窄处高速射流。②假性动脉瘤，瘤壁由纤维组织、血块机化物、动脉壁等共同 组成，声像图显示动脉旁厚壁无回声区，瘤壁与动脉壁不连续，搏动不明显；彩色及频谱多 普勒显示动脉破口处血流随心动周期往返进出于瘤体，瘤见涡流。③夹层动脉瘤，又称壁 间动脉瘤，声像图显示动脉壁分离呈双层改变，外层为高回声，层为细弱撕裂膜回声， 中间为剥离形成的无回声假腔；
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