严格交接班在急诊护理工作中的重要性交接班

严格交接班在急诊护理工作中的重要性

急诊科是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏直接体现了医院的综合水平及文明程度。而急诊科又是医院的高风险科室，由于它的特殊性、复杂性，使医疗纠纷相对较多，这就要求我们急诊科的护理人员在工作中要严格交接班，以降低医疗纠纷，提高护理质量，杜绝差错事故的发生。为确保患者的生命安全，使病人早日康复，就急诊护理中常见的交接班工作存在的问题及处理对策探讨如下：

1、急诊护理交接班工作中存在的问题 （1）交接班人员态度不够严谨

急诊工作的特殊性，要求急诊科的急救药品、器材、一次性物品数量配备齐全，放位固定，性能良好，并时刻处于完好备用状态。日常工作中，护士在交接班时，应该对这些物品进行严格交接班，每班认真做好交接登记。而有些护士在交接物品时马马虎虎、轻描淡写、流于形式，不仔细清点物品数量，未检查急救仪器是否能正常使用，就按部就班的将上班所接物品登记在交班本上，一旦遇到紧急抢救病人时，就会产生一些不良后果，如急救电动洗胃机压力不足、吸引器负压不足、急救药品不齐就会耽误最佳的抢救时机。

（2）存在重危重病人，轻留观病人的现象

我院急诊科的病人分为住院病人和留观病人，住院病人大多数病情较重、复杂，需住院治疗；而留观病人一般病情相对较轻，不需住院治疗但有待进一步观察的病人。当接班的护士上岗行床头交接班时对危重病人大都知道从基础护理到各种治疗措施仔细交接，如对患者皮肤是否有压疮、液体有无渗漏，肢体活动是否障碍、各种管道是否畅通等都认真查对；而对留观病人交接班时容易一带而过，简单描述一下病人的诊断、治疗情况，未能对病人做到仔细查体、询问相关病情、交待注意事项等问题。如患者是否有发热、疼痛、出血、输液渗出导致皮肤肿胀或坏死、神志清醒转为模糊使病情加重等现象，都对患者产生损害。

（3）护理队伍年轻化，业务水平缺陷

急诊科护理队伍比较年轻，工作时间在5年内的护士占到80%，大都是中专毕业生。而急诊科病人的病情危重，复杂就要求护士在工作中必须认真仔细，有强烈的责任感和事业心。这些刚从学校毕业的护士，由于临床工作经验不足，技术欠熟练，胆大不够细心，往往在交接病人时忽略许多细小环节，考虑欠佳，观察病人不够细致化，易造成差错事故。 （4）护士人力资源配备不足

急诊科作为抢救危重病人的重要场所，病人流动性大，随机性强，抢救频繁，对护理工作要求高，遇有重症特护患者时，护士倒班更加频繁，甚至出现连轴转的现象。由于护理人员数量不足、相对年轻、业余时间不能充分休息，导致护理人员疲劳上岗，注意力不集中，在交接班时不够认真仔细，易产生疏漏，埋下护理安全隐患。 2、 处理措施

（1）充分认识急救药品、物品、仪器交接的重要性来急诊科的病人大多是突发性急、危、重患者，在抢救过程中时刻都离不开急救药品，仪器，其数量是否配备齐全，性能是否正常，直接影响到患者的生命安全，因此要提

高护士对交接班重视程度的认识，严格加强交接班值班管理，特别是在对急救药品、物品的清点、查对、专业设备仪器的检查,做到数量准确仪器完好，保证在患者抢救治疗时的需要。

（2）加强对留观病人的交接班 对急诊科留观病人的重视程度一直是急诊科护理工作中的薄弱环节，对留观病人服务的好坏直接影响科室的护理质量。首先，护士长应强调对留观病人的重视，规范交接班制度，使护士在思想上形成留观病人与危重病人一样重要观念；其次，在实施床边护理交班时，从根本上改变交接班护士重危重、轻留观病人的轻视。如交班护士在病床前，针对留观病人的病情、治疗和护理问题交班时，接班者要认真查看每一项护理措施的落实及护士长的补充检查指导情况等，这样可以大大提高护士的责任心，增加病人的安全感。

（3）强化交接班意识，更好地服务病人 医疗护理是一种服务，病人是一个特殊的消费群体，针对目前急诊科护理工作年轻化、护士业务素质不够硬、工作经验不丰富、缺乏对病人病情的观察及预见性，在急诊科护理工作中容易出现差错，科室应组织年轻护士学习，请一些经验丰富的护士或护士长讲课，讨论如何认识交接班在急诊科的重要性。如交班护士对交班的重点及病人情况的检查，各种引流管是否通畅，晨晚间护理落实情况，危重病人的治疗落实情况。

(4)合理配备人力资源 根据急诊科病人多、流动性大、护理人员少的特点，管理者必须加大护理人力资源的投入，尽量配备足够的工作人员，形成合理的人才结构梯队，以保存实力，使急诊科护士上班时精力充沛，注意力集中，更好的服务于患者。 3、小结

急诊科作为医院的前沿阵地和窗口，风险因素较突出，护理人员在工作中稍有疏忽，易导致纠纷。因此，为确保护理安全，提高护理质量，急诊科应严格执行交接班制度，不断提高整体技术业务水平，预防或减少纠纷差错的发生。

交接班制度

1.医院临床科和急诊科实行24小时三班轮值,门诊及医技科室的护理人员可实行白班制。

护士长在正常情况下不值晚夜班。满45岁人员根据医院情况可不安排值晚夜班。 2.当值人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排,坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工

作准确、及时进行。未经护士长同意,护士不得擅自调换班次。

3.严格按分级护理要求巡视病人,发现病情变化在职责范围内给予处置,并应向值班医生反

映。遇重大问题及时向护士长和总值班汇报。

4.每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告，交接物品。接班者未到时,交班者不得离开岗位。

5.值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。如遇特殊情况

未完成工作,必须详细向下一班交待,并与接班者共同做好工作方可离开。

6.每晨集体交接班,由夜班护士宣读晚夜班交班报告,护士长交待有关事宜及进行简单工作讲评,时间不宜超过15分钟。会后由护士长带领日夜班护士共同查看病房,检查病人病情及病房管理情况。

7.中午班口头及床边交接,其他各班均要求书面、口头、床边交接。

8.书面交班按《广东省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况,各种导管固定和引流情况等。

9.各班对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责,接班后如因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

10.中医院及中医病区，要运用中药术语描述病情，新入、转入、危重病人要记录舌质、舌苔、脉象、主要治疗处理，主症、主要辩证施护要点及护理注意事项。

【监督检查】

1.本制度日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字,保留检查记录。护理部每月抽查护理人员交接班及在岗情况。

2.护理人员迟到、早退、脱岗超过15分钟,并一年内累计超过3次,按旷工1天处理。

3.未经护士长同意,护士之间擅自调换班次者,调换双方均按旷工1天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过5分钟,可视为脱岗。

4.不按规定巡视病人,无特殊原因不完成当班工作,延误病人治疗者,一经发现记录在册,作为年终考评参考。