工程名称 分项工程名称 设备名称 制造厂名 包装情况 检查记录 随机文件 备件与附件 外观情况 测试情况 编号 装箱单号 缺、损附（备）件明细表 序号 检查结 名 称 规 格 单 位 数 量 施工单位 监理（建设）单位 规格型号 收到件数 备 注 果 结论： 施工单位： 项目专业技术（质量）负责人： 专业质量检查员： （公章） 年 月 日 供应单位： （公章） 年 月 日 监理（建设）单位： 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制
材料、成品、半成品进场验收记录
鲁TK－008
工程名称 分项工程名称 序 号 产地名称 型号 规格 施工单位 监理（建设）单位 数量 合格证号 复验量 复验记录 检测手段 验收结论： 施工单位： 项目专业技术（质量）负责人： 专业质量检查员： （公章） 年 月 日 供应单位： （公章） 年 月 日 监理（建设）单位： 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制
合格证贴条
鲁TK—009
材料名称 合格证原编号 合格证代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证收到日期
（合格证粘贴处）
山东省建设工程质量监督总站监制
复印件（或抄件）贴条
鲁TK—010
材料名称 合格证复印件原编号 合格证复印件代表数量 进货数量 工程总需要量 材料验收单编号 抽样试验委托单编号 抽样试验结论 供货单位 到货日期 查对标牌验收情况 合格证复印件收到日期 合格证原件存放单位 抄件单位(盖章) 抄件人签字
（复印件或抄件粘贴处）
山东省建设工程质量监督总站监制
阀门（清洗）试验记录
鲁TK—011
工程名称 分项工程名称 环境温度 阀门名称 规 格 型 号 密封材料 合格证号 数 量 清洗情况 脱脂情况 试验介质 强度（MPa） 试验压力及 时间 时间（S） 试验结论 施工单位 试验人： 专业质量检查员： 项目专业技术质量负责人： （公章） 时间（S） 严密性（MPa） ℃ 施工单位 监理（建设）单位 试验日期 监理（建设）单位 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 管道隐蔽工程验收记录
鲁TK—012
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