3.经腹检查时在耻骨上膀胱区由低向高横切、由中线向两侧纵切,进行系列扫查。
第八节 前列腺与精囊
[检查内容]
1.前列腺的大小(径线测量)、长径(上下径)和厚径(前后径),利用矢状切面测量。宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。 2.前列腺的形态、包膜是否完整,左右侧是否对称。
3.内部回声有无异常,有无局限性回声异常,如囊性或实性病变,有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。
4.彩色多普勒检查,正常前列腺血流信号左右两侧对称。注意有无弥漫性或局限性血流信号增多或减少。 [检查方法]
1.需高分辨率的超声诊断仪兼有彩色普勒血流检测功能。仪器配有经腹壁扫查的3.5~5MHz凸阵式或线阵式探头和经直肠端扫式5~9MHz宽频或变频探头。 2.患者查前准备
(1)经腹壁超声扫查需事先多量饮水,适当充盈膀胱。 (2)经直肠超声扫查,排便后检查,膀胱无需充盈。 3.体位与姿势
(1)经腹壁扫查者取仰卧位,暴露下腹部至耻骨联合。
(2)经直肠扫查者取左侧卧位,两腿屈曲,暴露臀部和会阴部。 4.操作步骤和方法
(1)经腹壁扫查,耻骨联合上缘盆腔纵切扫查与横切扫查。 (2)经直肠扫查,进行前列腺系列横切面、矢状切面以及双侧精囊切面扫查。 [注意事项]
1.经腹超声检查前列腺的图像分辨力远不及经直肠检查法。如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情况,常使前列腺检查不能满意进行。
2.经直肠前列腺检查时,探头和乳胶套表面应有耦合剂充分润滑。插入肛门时动作必须轻巧,避免疼痛。有外痔和肛裂的患者慎用。
第九节 肾上腺
【检查内容】
1.肾上腺区有无异常回声,注意其位臵、大小、分布、强度及其与肾脏和相邻组织的关系。
2.下腔静脉,肾静脉内有无受压及瘤栓
第十节 腹腔及腹膜后
【检查内容】
1、腹腔有无液暗区存在。
2、腹腔肠管有无扩张,有无鱼刺状声像。 3、腹腔内有无假肾征表现。
4、腹腔及腹膜后有无肿瘤、肿瘤位臵、形态、大小、边界、内部回声、血流测量数据。肿块与周围脏器及腹壁与胃肠的关系,有无血管受压、移位输尿管扩张和肾积水等间接征象。 【超声方法】
腹腔、腹膜后超声检查方法应采取地毯式多切面扫查。患者常规取仰卧位,以及采用侧卧位、俯卧位和膝胸卧位等。尤其在鉴别腹腔与腹膜后肿块时,必须采取多体位扫查;必要时可在患者大量饮水后再检查,以便更清楚了解肿块与周围脏器及胃肠的关系。对于疑有腹水的病人,扫查肝肾隐窝及直肠窝。 【注意事项】
1、对于腹腔、腹膜后行超声检查前,当天必须禁食6~8小时。 2、要求病人在检查前最好排便,必要时行清洁灌肠。
3、已接受消化道钡剂造影检查患者,必须在2~3天后再行超声检查。 4、下腹部和盆腔检查时必须充盈膀胱。
5、腹腔、腹膜后肿瘤,要区别肿块是来自腹腔还是腹膜后,主要在于了解肿块,以及肿块与周围脏器的关系。
6、肾上腺肿瘤的患者,不宜过度加压扫查,以免引起血压升高。
第十一节 胃
【检查内容】
1、测量空腹胃壁的厚度(贲门、幽门、胃底、体层次,内膜面,) 2、测量充盈后胃壁的厚度(幽门、胃底、体层次,内膜面,) 3、幽门管腔、胃腔内容物 4、胃壁蠕动(减弱或亢进) 5、有无腹膜淋巴结肿大 6、CDFI显示血流信号。 【超声方法】
在检查时,必须和病人的体位、呼吸密切配合。一般探查贲门及食道下段以下卧位,胃底以平卧位和左侧卧位,胃体、胃角及胃窦以右侧卧位和平卧位,各个切面之间必须连贯完整。常规在上腹部行沿胃的体表投影位臵行纵、横、斜扫查以获取胃完整切面,共有以下几个标准切面:
1、食道下段及贲门切面 2、胃底切面 3、胃体切面 4、胃角横切面 5、胃窦切面 6、胃冠状斜切面
相关推荐: