1.调查目的
确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的原因，以便采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生；并对病人的急救治疗提供可靠根据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正。 2.调查的步骤和方法
(1)初步调查：到现场后，首先了解中毒发生的简要情况，包括中毒发生时间、进食与中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过，已采取的急救治疗措施及其效果。
(2)中毒食品和原因调查：调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生质量、来源、购买场所和时间，产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况。综合以上情况经过全面分析，即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种，甚至一种食物上。
为了判定可能是哪种类型的食物中毒，还须进一步调查潜伏期长短、临床症状等，进行综合分析即可初步确定是否为食物中毒，是哪种类型的食物中毒。
为了验证以上初步调查的结论是否正确，应由发生食物中毒的单位(或个人)提供，按照食物来源和生产过程逐步调查。如食品原料、辅助材料的来源，加工前存放的场所、容器、存放的温度及时间，卫生状况，加工前食品的性状；烹调方法及加热温度和时间；食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间，有无接触化学毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人员有无带菌的可能性。应注意在中毒发生前的短期内，车间(厨房)的各种设备、制度、人工分工是否有变更；主要原料、辅助材料是经常用的，还是新购进的，有无检验合格证明。若可疑食品为肉制品，牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等。同时，应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件，包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。 通过对中毒原因的调查，可提出控制本次食物中毒必须立即采取的措施和日后的预防措施。 （三）食物中毒现场处理
首先应立即收集和就地封存一切可疑食物，对已零售的同批食物应全部查清并立即追回。经采样化验后，如系含有病因物质的食物，则应根据具体情况或进行无害化处理或予以销毁，以免引起再次中毒。作饲料也应慎重。
同时，对接触有毒食品的食具、容器、用具、设备等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%热碱水、0.2～0.5%漂白粉水溶液洗净消毒。对患者呕吐物可用20%漂白粉溶液或3%来苏尔或5%石碳酸消毒。污染的地面、墙壁用5%来苏尔擦洗消毒。清理环境、消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。如属化学性食物中毒，应将所有接触有毒食品的工器具、设备等彻底清洗消除污染，引起中毒的包装材料应予销毁或改为非食品用。 （四）采样检验
采样应及时准确，采样时最好选剩余的可疑食物，若无已剩余食物时，也可采取容器的灭菌生理盐水洗液，必要时还可采取可疑食物的半成品及原料等。
采取病人呕吐物、洗胃水和排泄物时应当是新鲜的，并避免混入杂质。
为了查明食物被污染的途径，还可以按生产过程进行系统采样，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗涤水进行细菌培养。对直接接触该项食品的人员可进行带菌检查。
所采样品应迅速送化验室；采样和送样过程要防止污染，做细菌检验的样品需注意无菌操作，夏季送检样品时，应注意冷藏；送检样品必须标明名称、编号、采样日期，严密封闭包装，并向化验室说明中毒情况、检验目的和重点，以便缩小检验范围：各种样品的数量应保证检验项目的需要，并能保存一部分以便复检。 （五）食物中毒诊断
食物中毒的诊断，一般是依据患者潜伏期和病程、症状和体证、实验室检查、特效疗法疗效和预后等临床表现，饮食史、流行病学调查，病因物质检验等。
注：食物中毒诊断的任务主要是回答：是不是食物中毒，是哪种食物中毒。食物中毒的诊断是通过食物中毒调查、临床诊断和实验室诊断三个方面的工作完成的。
食物中毒确诊之后，须立即提出急救方案或对已实施的急救治疗方案给予必要的修改和补充，对患者及时对症治疗。
（六）食物中毒的总结与报告
食物中毒发生后，均应根据调查资料进行整理与总结。总结内容包括：食物中毒发生的经过(包括中毒，发
病率，死亡率等)、病人临床表现(包括潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，对中毒食品及其污染原因所进行的检验结果、最后诊断以及对中毒事件的处理。发生食物中毒的单位应针对造成中毒的原因提出相应的预防措施。如建立健全卫生制度，对食品从业人员进行预防食物中毒的卫生知识技术培训，加强检查管理制度，改进布局和环境，增添有助于提高食品卫生质量的必要设备等。根据卫生部颁布的《食物中毒调查报告办法》的规定，各级医疗机构及中毒单位主管负责人，有责任在中毒发生后，主动向当地卫生监督部门报告。各级卫生监督部门应在24小时内填写《食物中毒报告卡》(内容包括：中毒单位、地址、进食时间、进食人数、发病时间、中毒人数、住院人数、死亡人数、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及经过、中毒表现、采样检验结果、结论等)向上级卫生部门报告。省、市、自治区卫生监督部门，则应填写《食物中毒报表》报卫生部。 二、案例
第一站 疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟） 例题1 编号3-1-01
一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因
不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。 二、试题：
1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、 这起疫情调查的目的是什么？
答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。
编号3-1-02 一、案例：同上 二、试题：
1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、 本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？
答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；
2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、提出针对性预防控制措施。
编号3-1-03 一、案例：同上 二、试题：
1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、 设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）
答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。
编号3-1-04 一、案例：同上
二、试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备？
答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。
2、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？ 答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 编号3-1-05 一、案例：同上
二、试题：1、这次调查工作如何实施？
答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。
2、你准备收集哪些调查资料？
答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。 编号3-1-06 一、案例：同上
二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运？
答：样本的采集：（1）血 [ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标：肝功能(ALT、GGT)等 ] ；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）；
样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长
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