(1) 非病区:甲肿率≤5.0%,尿碘≥100.0μg / L; (2) 轻病区:甲肿率5.0~19.9%,尿碘50.0~99.9μg / L。 (3) 重病区:甲肿率≥30.0%,尿碘<25.0μg / L。 4预防控制措施:
1、 全县组成地方病领导小组,树立大卫生观念,政府领导、部门协作、制定防治规划、计划; 2、 开展宣传,让群众掌握防治知识并变成行动; 3、 补碘
非病区:(饮水碘含量≤50μg / L,学生尿碘≤300μg /L)应推行食盐加碘预防; 轻病区:全民食盐加碘;
重病区:在食盐加碘基础上,对特需人群强化补碘(新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、 0~2岁婴幼儿)。 4、 做好病情监测和碘盐的监督、监测等
5碘盐:碘化物和食盐比例为1:2000~5000为宜。储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防晒,避免受热和久存,以免碘的逸失。
6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容:一般情况(学校、班级、姓名、性别、年龄等);甲状腺超声结果;甲状腺触诊结果;尿碘水平;食盐含碘量;是否服用补碘制剂及服用情况。 7甲状腺触诊分度标准
(1) 0度:颈部处于正常位置时,甲状腺看不见摸不着; (2) Ⅰ度:颈部处于正常位置时,甲状腺看不见,但能够摸到, 腺体可随吞咽动作上下移动;
(3) Ⅱ度:颈部处于正常位置时,颈部可明显肿大。 寄生虫病:
1调查方案:调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法
2选用现况调查 3防治措施
1、 平时:(1)加强卫生知识宣传,注意饮食及个人卫生,防止食入感染性虫卵; (2)粪便进行无害化处理;(3)改善环境卫生,减轻外环境中蛔虫卵的污 染; 2、 集体驱虫:宜在冬季(感染季节后)并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。 4常用药物:(任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可)
(1) 驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪)成人3g / 日,分2~3次服用,连服3日;小儿0。15g / kg 2次/日,连服1~2日。肾功能减退者减量使用。
(2) 肠虫清(丙硫苯咪唑)成人及2岁以上儿童一次服用100mg。2岁以下儿童不宜服 用,孕妇忌服。 (3) 驱钩蛔(左旋咪唑)成人150 mg/ 次,儿童2~3mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2 次服用。 (4) 速效肠虫净(复方甲苯哒唑)成人及4岁以上儿童2片顿服,孕妇忌服。 5撰写调查报告主要应包括: ⑴调查目的 ⑵调查方法 ⑶调查内容 ⑷结果与建议
1掌握疫情的方法:确定一个判断病例标准;确定收集病例的时间范围;掌握可疑病例;对 工厂职工及外来民工全面调查可疑病例;对附近医院本厂病例的调查。
2初步分析:计算各种罹患率,描述三间分布(年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民 工);暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较;确认暴发疫情。
3病例对照调查:明确目的广泛探索危险因素;选择病例与对照的要求;危险因素包括饮 水、饮食、接触、外出等。
4调查目的:核实诊断与疫情;流行类型;描述分布特征;查明原因;采取针对性措施;扑 灭疫情。 5预防控制措施:1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生,调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况;3、加强饮水卫生,工厂自备水的消毒,制水人员健康状况,明确原因后则采取针对性措施;4、接触人群的医学 观察;5、疫点、疫区的消毒;6、卫生宣教
麻疹:
1调查方案包括:调查目的,调查方法(本案为现况调查),调查内容,调查表设计等。 2调查内容包括:
(1)核实诊断(临床、实验室、流行病)
(2)全面掌握疫情,村、学校、托幼、医院等调查病例 (3)疫情流行特征初步描述,罹患率
(4)当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况,疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等 (5)针对性措施,应急接种
3疫情性质及判断依据:暴发疫情,短时间内、同村、同类临床表现病人,单峰流行曲线,同源性(相同传播途径)。
4个案调查表包括:一般项目;临床及实验室;流行病学特征(传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度);防治措施;结论;调查日期及调查人。 5预防控制措施:
1. 病儿早发现,早诊断,早隔离,早治疗,早报告 2. 同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种 3. 医学观察及早发现病人,进行巡视 4. 卫生宣教,开窗通风
6效果评价:观察应急接种后疫情是否得到控制,最长潜伏期内没有新病例发生,区别自然下降还是采取针对性
措施的下降。
第二站 体检、急救、结果判读
第一节 体格检查(10分)(考试时间:10分钟)
小项目(血压、眼、颈部、外周血管)3分,大项目(胸、心、腹、神经)7分,各考一题,共10分。 1、 血压(3分)6页
(1) 血压计放置位置正确(1分);
被检查者取坐位或仰卧位,肘部置于心脏同一水平,血压计先检查水银柱是否在“0”点。 (2) 血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
通常测右上肢,将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝上3厘米,袖带中央位于肱动脉表面。 (3) 听诊器胸件放置部位正确(0.5分);
检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。
(4) 测量过程流畅(0.5分)。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg,缓慢放气,双眼观察汞柱,第一声响为收缩压,声音消失时为舒张压。
2、 眼(3分)诊断实习指导5页
(1) 眼球运动检查方法正确(1分);
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2) 对光反射(间接、直接)检查方法正确(1分);
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
(3) 调节反射检查检查方法正确(0.5分);
注视1米以外的示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应是瞳孔缩小。
(4) 辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(0.5分)。
注视1米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处,正常反应是两侧眼球同时向内聚
合。
3、 颈部(甲状腺、气管)(3分)8页和诊断实习指导7页
(1) 检查者与被检查者站立位置正确(1分);
后方触诊:检查者位于被检者身后;前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。
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