四、 工程竣工验收结论：
竣工验收结论（包括对需返修项目处理情况的说明）： 验 收 组 人 员 签 字 建设单位： 监理单位： 勘察设计单位： 施工单位： 建设单位（公章） 项目负责人： 年 月 日 勘察单位（公章） 设计单位（公章） 勘察负责人： 设计负责人： 年 月 日 监理单位(公章) 总监理工程师： 年 月 日 施工单位（公章） 技术负责人： 年 月 日
工程竣工验收报告填写说明
填表阶段：建设单位组织竣工验收通过后。 填表单位：由建设单位填写。
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。 份数、打印及装订要求：一式六份，A4纸，页双面打印，胶粘装订。 封面：
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致） 验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督） 建设单位（盖章）：填写建设单位的法人名称并加盖建设单位的公章。
工程概况：
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。 工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。 建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。 层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。 开工日期：工程开槽或打桩日期。
验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督）。 施工许可证号：按建设行政主管部门发放的施工许可证上的号码填写。 监理合同鉴证号：填建设行政主管部门备案后编写的号码 监督单位：填“长春市建设工程质量监督站”，或各分站。
监督编号：各监督单位对该工程监督时使用的监督注册号，向监督单位索要或到工程质量监督通知书上查找。
图纸审查单位：施工图设计的审查单位，如：长春市建设工程施工图审查事务所。 审查批准书编号：填图纸审查单位的审查意见书上的档案号。 勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。 设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。 施工单位：填写施工单位的法人名称（与资质证书一致）。 监理单位：填写监理单位的法人名称（与资质证书一致）。
资质等级（证号）：填写资质管理部门核准的号码，无号码者填等级．
验收组成员（由建设单位组建，组成人员是勘察、设计、施工、监理、建设的项目负责人或单位负责人）
组长：由建设单位负责人担任，也可聘任有关专家担任，应具有建设类高级职称． 组员：由勘察、设计、施工、监理等单位具有执业资格证书或工程师以上职称的人员按专业组成，项目经理、总监、设计负责人必须为验收组成员。
验收组对工程的全面评价：
按要求的内容逐条写出，并应经过验收组共同认可。
竣工验收结论：＊＊工程经由建设、勘察、设计、施工、监理等单位的专家组成的验收组验收认为：参建各方能认真履行合同，严格执行法律、法规和强制性标准，符合设计和国家规范、规程、标准要求，工程质量合格。
签字栏：按所在单位填写、与验收组人员为一一对应关系。
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