血检习题1

血检试题1

一、名词解释：

1、髓外造血：指病理情况下原本不参与造血的器官（如肝、脾、淋巴结）再次参与造血。

2、白血病裂孔现象：指在急性白血病中原始阶段和成熟阶段可见而中间过渡阶段细胞缺如的现象。 3、类白血病反应：多种因素引起的类似白血病表现的血象反应多有明确病因，原发病去除可迅速恢复。 4、白细胞减少症：外周血白细胞持续低于4*109/L时称为白细胞减少症。

5、Ａuer小体：也称棒状小体，瑞士染色后在粒细胞和单核细胞中出现的紫红色的物质，是嗜天青颗粒融合形成。 6、AA：多种原因引起的造血干细胞损伤或造血微环境所致的全血细胞减少的一类贫血。 7、干抽：非技术原因或穿刺部位不当造成的多部位多次穿刺均抽不出骨髓

8、环形铁粒幼红细胞：含铁颗粒6个以上，其中2/3以上铁粒围绕于核周围排列成环状。

9、造血干细胞：是各种血细胞的始祖，具有高度自我更新、多向分化和增殖能力，形态类似小淋巴细胞。

三、选择题：

1、慢性粒细胞性白血病90％以上可检出异常染色体Ph染色体，其为：A、t（9；22） 2、急性粒细胞性白血病中哪型中易见柴捆细胞： C、AML-M3 3白血病中最容易发生DIC和纤溶亢进的为哪一型？ C、M3型

4、下列哪项不属于多发性骨髓瘤的特点：D、血片中可见大量浆细胞

5、下列不属于急性白血病的特征者为： C、白血病细胞处于较成熟的中、晚幼阶段 6、正常骨髓象有核细胞增生程度为：A、增生活跃

7、不符合正常骨髓象特点的是：C、淋巴系各阶段均见 8、下列不属于先天性溶血性贫血的是： C、PNH 9、对PNH有诊断意义的检测项目是：C、Ham试验

10、传染性单核细胞增多症的说法错误的是：A、单核细胞增生 四、简答题：

1、简述溶血性贫血的骨髓代偿及红细胞破坏指征。 2、简单分析血小板的功能。

3、简述骨髓检查的一般程序和内容。

4、列举2例引起全血细胞减少的疾病，并说出他们的鉴别要点。

1、溶血性贫血：骨髓代偿指征：嗜多色性红细胞增多，网织红细胞增高，骨髓中红系增生旺盛，有核红细胞增多甚至

在血液中出现，粒红比值减低。红细胞破坏的指征：红细胞寿命缩短、血浆有利血红蛋白增多，异形红细胞增多、血清间接胆红素增高，尿胆原阳性。 2、血小板的止血功能 （1）、血小板黏附. （2）、血小板聚集作用. （3）、释放反应. （4）、血小板促凝作用. （5）、血块收缩功能 3、骨髓检查的一般程序和内容：

（1）、低倍镜检查：

A、观察涂片情况：取材、染色、涂片是否满意。 B、判断有核细胞增生程度。 C、计数巨核细胞数量。

D、观察骨髓片边缘和尾部有无特殊病理细胞。 （2）、油镜检查：

A、有核细胞分类计数。 B、各细胞系形态观察。 C、观察有无特殊的病理细胞。 D、注意有无血液寄生虫。 4、全血细胞减少的疾病：

再障：骨髓检查中造血细胞减少（既粒系、红系、巨核系均减少），而非造血细胞增多（如淋巴、组织细胞、浆细胞等），有核细胞增生低下，造血干细胞培养细胞生长集落减少，骨髓活检，造血组织显著减少，脂肪组织增多。

MDS：血象或骨髓象中出现三系的病态造血，骨髓活检出现早幼粒细胞的异常定位。骨髓铁染色，出现环型铁粒幼细胞增多。

恶组：组织细胞增多在血象和骨髓象中出现，并伴形态学异常。临床特点为病情凶险，全身性、侵袭性，各组织器官均可发生浸

血检试题2

一、名词解释：

1、造血微环境 由微血管、神经、基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所。

2、造血 造血器官生成血细胞的过程。

3、MRL 微量残留白血病，指急性白血病经诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞的状态。

4、Auer小体 非特异性嗜天青颗粒互相融合形成的经瑞士染色呈紫红色的棒状小体。 5、聚集 指血小板激活后血小板和血小板之间的粘附。 6、铁粒幼红细胞 含铁颗粒的幼稚红细胞。

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7、粒红比值 骨髓象中粒系和有核红系的比值。

8、干抽 非技术原因多部位多次穿刺均抽不到骨髓。

9、造血祖细胞 有造血干细胞发育分化而来，部分或全部丧失了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。 10、POX染色 过氧化物酶染色，主要用于急淋和急非淋的鉴别。 三、是非题：

1、蓝细胞可出现于急性粒细胞白血病的骨髓象中。X 2、Auer小体是急性粒细胞性白血病的标志。V

3、APTT是反映外源性凝血途径凝血因子的筛选指标。X 4、血小板激活后可释放活性物质β-TG。V

5、FDP是纤维蛋白或纤维蛋白原的降解产物。V 6、地中海贫血也属于小细胞性贫血。V

7、再生障碍性贫血血象中只有红细胞出现减少。X 8、溶血性贫血属于增生性贫血。V 9、正常人血象中不应出现浆细胞。V

10、骨髓象中中性分叶核粒细胞应多于中性杆状核粒细胞。X 四、单项选择：

1、关于传染性单核细胞增多症描述错误的是：C

A、由EB病毒感染引起 B、病程有自限性

C、一种急性或亚急性单核-吞噬细胞系统增生性疾病 D、典型临床表现为不规则发热、咽峡炎、淋巴结肿大 2、淋巴细胞型类白血病反应最常见的致病原因为：D

A、细菌感染 B、大面积烧伤 C、寄生虫病 D、病毒感染 3、成人粒细胞缺乏症指：A

A、白细胞计数持续低于2.0×109/L ，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L B、白细胞计数持续低于2.0×109/L ，中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L C、白细胞计数持续低于4.0×109/L ，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L D、白细胞计数持续低于2.0×109/L ，中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L 4、在白血病的FAB分型中规定，急性白血病的诊断标准为：A

A、骨髓中原始细胞≥30% B、外周血中原始细胞≥30% C、外周血中原始细胞≥30% D、骨髓中原始细胞≥20% 5、对鉴别AML-M6和巨幼细胞性贫血意义最大的细胞化学染色法为：C A、POX B、SB C、PAS D、NAP 6、血细胞发育演变规律正确的是：B

A、细胞体积由小变大 B、核浆比例由大变小 C、染色质由粗糙到细致 D、核仁由无到有 7、柴捆细胞见于：C

A、AML-M1 B、AML-M2 C、AML-M3 D、AML-M4 8、下列不属于造血微环境的是：B

A、骨髓微血管系统 B、造血干细胞

C、基质细胞 D、基质细胞分泌的造血调控因子 9、甲型血友病是指哪种凝血因子缺乏：A

A、VIII B、IX C、XI D、XII 10、内源性凝血因子包括：C

A、XII XI IX VII B、VII TF VIII IX C、XII XI IX VIII D、VIII TF IX XI 11、常用于外源性凝血因子的筛选实验：B

A、APTT B、PT C、BT D、TT 12、患者PT延长，提示哪组凝血因子缺陷：D

A、VIII IX XI B、XII XIII XI C、VIII IX VII D、VII II Fg 13、D-D二聚体是：B

A、纤维蛋白原的降解产物 B、纤维蛋白的降解产物 C、原发性纤溶的指标 D、纤维蛋白或纤维蛋白原的降解产物 14、不存在于血液中的凝血因子为：B

A、II B、TF C、XII D、Ca2+ 15、血涂片中嗜多色性红细胞增多表示：A

A、骨髓造血功能旺盛 B、骨髓造血功能减低

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C、骨髓造血功能正常 D、骨髓造血功能重度减低 16、溶血性贫血时血象中不可见到：D

A、有核红细胞 B、点彩红细胞 C、嗜多色性红细胞 D、红细胞缗钱装聚集 17、属于小细胞性贫血的是：B

A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、溶血性贫血 18、PNH的确诊指标为：B

A、Coombs试验 B、Ham试验 C、红细胞渗透脆性试验 D、蔗糖水溶血试验 19、慢性粒细胞白血病最特异的指标：C

A、粒系增生 B、骨髓增生极度活跃 C、Ph染色体阳性 D、红系也增生

20、.正常成人红细胞中没有：D

A.HbA B.HbA2 C.HbF D.HbH 四、简答题：

1、血细胞发育演变的规律：

胞体：大小：由大变小，巨核由小变大；形态：不规整到规整，巨核例外。

胞质：量：由少到多，淋巴例外；染色：嗜碱到嗜酸；颗粒：由无到有，非特异到特异。

胞核：大小：由大到小；形态：规则到不规则，巨核例外；染色质：细致疏松到粗糙致密；核仁：由有到无；染色：由浅到深。

核质比例：由大到小。

2、缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的形态学检查特点鉴别：

（1）血象：缺铁性贫血：红细胞减低程度低于血红蛋白减低程度，MCV、MCH、MCHC均减小，成熟红细胞呈小细胞低色素改变。

巨幼细胞性贫血：红细胞减低程度大于血红蛋白减低程度，MCV、MCH增大，成熟红细胞呈大细胞性改变。

（2）骨髓象：缺铁性贫血：骨髓增生活跃或明显活跃，红系增生显著，以中晚幼阶段增生为主，核浆发育不平衡，呈老核幼浆改变。粒系巨核系基本正常。

巨幼细胞性贫血：骨髓增生活跃或明显活跃，红系增生显著，以中晚幼阶段增生为主，核浆发育不平衡，呈老浆幼核改变。粒系可出现胖杆状、胖晚幼粒细胞，成熟粒细胞和分叶过多。巨核系也可出现核分叶过多现象。

（3）血液生化测定：缺铁性贫铁代谢检查：血清铁减低、血清铁蛋白减低，总铁结合力增高，而血清叶酸或维生素B12正常。巨幼细胞性贫血血清叶酸或维生素B12减低。 3、急性白血病的FAB分型：

急性白血病分为：急淋和急非淋（急髓白血病）

急淋分为：L1：以小原始淋巴细胞为主，大小较一致。 L2：大原始淋巴细胞为主，大小不一致。

L3：空泡型大原始淋巴细胞为主，大小较一致。 急非淋分为：M0：急性髓细胞白血病微分化型 M1：急性粒细胞白血病未分化型 M2：急性粒细胞白血病部分分化型 M3：急性早幼粒细胞白血病

M4：急性粒单细胞白血病：M4a:粒细胞为主 M4b ：单核细胞为主 M4c ：粒单两系特征的细胞>30%

M4E0：嗜酸>5%伴上述其他特点

M5：急性单核细胞白血病 M6：急性红白血病

M7：急性巨核细胞白血病

4、急性ITP和慢性ITP鉴别：

急性型 慢性型

主要年龄及性别 儿童 成年女性 发病前感染史 常有1~3周前 常无 起病 急 缓慢 出血 严重 轻微

血小板计数 常小于20 ×10/L （30~80）×10/L

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嗜酸细胞增多 常见 少见 淋巴细胞增多 常见 少见

骨髓中巨核细胞 正常或增多，不成熟型 正常或明显增多，但产板巨减少或缺如 病程 2~6周，最长6月 数月至数年

自发性缓解 80% 少见，常反复发作

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