质量保证资料核查表
序号 13 14 15 16 项目名称 排水管灌水，通水试验记录 电气设备材料出厂合格证 电气设备试验，调试记录 绝缘，接地电阻测试记录 份数 自查情况 核查情况 核查结果： 工程质量监督站 核查人： 年 月 日 附表6
核查人： 年 月 日 施工单位
施工图会审记录表（之一） 工程名称 中油陕西西安长安杜曲加油站 结施-3建施—9 15 工程编号 单项（位）工程名称 总图或单元图号 图纸名称 会审日期 建施 结施 会审记录内容 序号 与初步设计的差异及说明 1. 卫生间1.2M双扇门改为1.0M单扇木门 2. 发电室门改为1.2M门 3. 站房独立柱偏移70mm改为100mm 4. 网架混凝土柱改为直径400mm的钢管柱 参见蓝田加油站图 会审参加单位 单位代表 （签字） 日期 附表7
建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 审查处理意见 施工图会审记录表（之二） 工程名称 中油陕西西安海诚加油站 总平面布置图 总图 会审记录内容 审查处理意见 图号 会审问题说明 重大 一般 意见 处理 工程编号 图纸名称 会审日期 总平面图 12-10-15 单项（位）工程名称 总图或单元图号 设计院重新绘图 会审参加单位 单位代表 （签字） 日 期 建设单位 12年10月10 施工单位 监理单位 设计单位 附表8
设计变更通知单
工程名称 中油陕西西安海诚加油站 变更原因及内容： 总平图与现场实际尺寸不符。辅助房放至南围墙，距墙2米，卫生间和辅助房相连接。详见2012年10月15日图纸。 发、抄单位： 项目负责人： 12年 10月15 日 核准人： 年 月 日 变更人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 通知单编号 附表9
合格证汇总表
工程名称 中油陕西西安海诚加油站 序号 材料或设备名称 型号 数量 生产厂名 规格 通知单编号 出厂日期及批号 合格证检验记录人 进场备注 日期 制表人： 审核人： 13年12月29日 13年12月29日 附表10
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