辅助生殖科-申报书

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省三级医院临床重点专科申报书

（适用于辅助生殖科专业）

申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主 申

管报

部日

门： 期：

省卫生计生委

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一、基本信息 医院第一名称 医院类别 地 址 联系 医院实际开放床位数 医院在岗人数 法定代表人 申报专科负责人 联系 传真 医院业务用房建筑面积 医院等级 邮政编码 m2 人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %； 联系 电子 （办）： （手机）： （办）： （手机）： 二、专科基础条件 （一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）： （专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等） 专科实际开放床位数 每病床净使用面积 m2 （二）相关科室整体实力的说明（500字左右） （与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况） (三)近3年医院对专科经费投入情况 年度 合计

投入金额（万元） --------- 主要用途 （四）专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况 （五）相关科室配套设备 仪器设备名称

型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况

（六）本专业临床路径开展情况（2015年数据） 临床路径管理病种名称 病例数 完成率（%） 者比例 占同期该病种出院患