枣庄市公安消防分局（各大队自行改为本单位名称）
公安行政处罚告知笔录
告知单位 告知人 被告知人 被告知单位名称 法定代表人 告知内容：
1．根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条规定，现将拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据告知如下：
对上述告知事项，你（单位）有权进行陈述和申辩。
2．拟作出的行政处罚：
对公安机关拟作出的上述行政处罚, 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权要求听证。如果要求听证，你（单位）应在被告知后三日内向 提出，逾期视为放弃听证。 （需听证的才填写第2项）
问：对以上告知内容你听清楚了吗？ 答：
问：对上述告知事项，你是否提出陈述和申辩？（听证告知的，无需填写此问答）
答：（可另纸记录，笔录末尾由被告知人签名并注明日期。被告知人也可以提供书面陈述、
申辩材料。）
第 次询问 第 页 共 页
询 问 笔 录
询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
询问地点 询问人（签名） 工作单位 记录人（签名） 工作单位 被询问人 性别 出生日期 户籍所在地 现住址 被询问人身份证件种类及号码 联系方式 （口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名确认： ）。
（1．询问时，人民警察要告知被询问人依法享有的权利和承担的义务。2．首次询问违法嫌疑人时，要询问是否受过刑事处罚、行政拘留或者劳动教养、收容教育、强制戒毒、收容教养等情况，必要时，还应当问明其家庭主要成员、工作单位、文化程度等情况。询问外国违法嫌疑人的，还应当问明其国籍、出入境证件种类及号码、签证种类、入境时间和事由等有关情况，必要时，还应当问明其在华关系人等情况。3．笔录末尾应当由被询问人写明“以上笔录我看过，与我说的相符”并签名或者捺指印、注明日期。4．可加附页，并标明页码。）
问： 答：
第 页 共 页
枣庄市公安消防分局（各大队自行改为本单位名称）
听 证 笔 录
案由 时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 地点 举行方式 听证主持人 听证员 记录员 违法嫌疑人 法定代表人 委托代理人 本案其他利害关系人 本案其他利害关系人的代理人 本案办案人民警察 听证内容记录 （可附页）
第 页 违法嫌疑人或者代理人（签名）： 其他利害关系人或者代理人（签名）： 证人(签名)： 听证员（签名）： 听证主持人（签名）： 记录员（签名）： 年 月 日
送 达 回 执
文书名称、文号： 送达时间： 年 月 日 送达地点： 送达方式： 受送达人： 代 收 人： 代收原因： 与受送达人关系： 受送达人拒收原因： 见 证 人： 送 达 人： 备 注：
相关推荐：
loading