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脑电图基础知识总结和入门

来源:用户分享 时间:2025/6/3 5:00:48 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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1 帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断, 区别脑部疾病是器质性疾病或功能性疾病: 1)帮助癫痫诊断,区别癫痫与癔病或精神病,癫痫脑电图常可见痫样放电,还可帮助癫痫分类(各种癫痫有特异的脑电图改变),还可帮助区别癫痫是原发性或继发性(前者放电常对称同步,后者常见局限灶,放电不对称不步)。 2)帮助鉴别昏迷是否由安眠药中毒所致,安眠药中毒常见高波幅快活动。 3)帮助对脑炎的早期诊断,且某些脑炎如单纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海棉状脑病有特殊周期波发放,故EEG有助确诊。

4) 帮助区别真性痴呆及假性痴呆,真性痴呆者EEG常有异常,慢波增多;假性者正常。

5)帮助判断癌肿颅内转移,颅内转移常可见局限或弥漫性慢波,也可有多灶表现。

6)帮助肝昏迷早期诊断,肝病者 EEG出现三相波,提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波,应结合病史及其它检查确诊。

7)帮助确定晕厥为颈动脉过敏性,做EEG时加做压颈动脉窦试验,额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、头晕肢麻等不适

8)重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。脑血管病一般数周后好转,脑肿瘤多继续恶化

2.帮助脑部病灶的定位诊断, EEG有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性:临床定位征不明显时,常用脑电图检查作为检查颅内病变的筛查手段,故常用于颅内占位病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位,一般因其为功能定位 ,故比CT检查等解剖定位范围大,有时EEG改变先于形态改变利于早期诊断。 EEG也可用于脑损伤的定位。

3.帮助了解脑部疾病的演变过程和功能状态:重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发,如脑瘤术后EEG好转,随访中又恶化提示复发。

4.帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药:如常用EEG作为判断癫痫疗效的指标,指导治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病治疗前后或手术前后EEG

对照可了解疗效。脑病或脑炎等患者长期昏迷(器脑点)低平则提示预后不良。

5.帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡:提示衰老者表现为不符合年龄的节律慢化,快波增多。发育障碍者慢波频率也常低与其实际年龄应有水平。临床表现昏

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迷,脑波平直无波,如排除机器故障,出外低文、麻醉药物所至24小时仍不能恢复者,应考虑脑死亡。

6.其它:可帮助判断麻醉深度,以免因抑制过深而不可逆转;可了解其它疾病脑功能改变如自发性低血糖发作时EEG可见慢波和或痫样放电;甲亢基本节律增快;幅可用于子痫监测;有时用于诈盲诈聋的判断。

成人轻度异常脑电图的判定标准及临床意义

判定标准:1)a节律不规则或波幅超过100微伏,频宽大于2周/秒。2)波幅出现明显的两侧不对称,枕部大于50%部位大于30%。3)慢波增多,额、颞部Theta (θ)波指数大于25%,其它部位Theta (θ)波指数大于10%,额部Delta(δ)波指数大于10%,其它部位Delta(δ)波指数大于5%。4)出现波

幅大于50微伏的β活动或低幅Theta (θ)波和中幅Delta(δ)波。5)有少量不典型的

尖波、棘波、棘-慢波、尖-慢波。6)视反应a节律不抑制,过度换气有提前反应或恢复延迟。临床意义:1)见于极少数正常人。2)正常人的生理变化,如:过度疲劳、血糖偏低等。3)全身其它系统的疾病,而中枢神经系统无病变。4)是某些中枢神经系统的早期或恢复期。5)见于脑震荡或只侵犯脑膜的病变等。

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成人中度异常脑电图的判定标准及临床意义

判定标准:1)a节律频率变慢(7-8周/秒)或a波分布不正常(弥漫性a节律、a波前移)或Theta (θ)活动占优势。2)两侧经常有显著不对称的活动。3)中幅Delta(δ)波成串或成群出现。4)出现自发或诱发的棘波、尖波或病理复合波(棘-慢波、尖-慢波、三相波等)。临床意义:是由皮质和中枢神经系统器质性病变或脑病以及癫痫所引起。

成人重度异常脑电图的判定标准及临床意义

判定标准:1)广泛性Theta (θ)波、Delta(δ)波或β节律占优势,或杂乱。2)出现自发或诱发的棘波节律、尖波节律或病理复合波节律。3)出现爆发抑制或平坦活动;4)额颞部基本波动为波幅极高的α节律。

临床意义:见于比较严重的皮质病变、颅内病变或严重脑病。如:颅内压升高晚期、脑炎极期、严重脑外伤、脑血管病急性期、肝昏迷、尿毒症、心跳骤停复苏等。

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各种疾病的脑电图表现 一.癫痫的脑电图

癫痫的脑电图的显著特点是出现痫样放电,其形式有: 1.散发棘波、尖波,均为刺激性病灶放电

2.棘-慢波、尖-慢波 3Hz棘-慢波是癫痫小发作特有脑电图改变。尖-慢波表示深部存在较广泛的癫痫原病灶。

3.棘波群、多棘波可见于癫痫大发作或肌阵挛性发作。 4. 多棘-慢波见于肌阵挛性发作和婴儿痉挛症。 5.高度失率见于婴儿痉挛症

6.阵发性或爆发性节律放电:在原有脑电图背景上出现阵发性高波幅节律,可表现为高波幅δ节律、 θ节律、α节律或β节律,也即任何频率的突然放电都可视为痫样放电,但对癫痫诊断价值不如前几种形式意义大。

(高幅失律、3Hz棘-慢综合波及2-2.5Hz棘-慢综合波诊断癫痫的可靠性为98%-99%。前颞棘波灶、半球棘波灶及多棘波灶之可靠性为87%-91%,额棘波灶及中颞棘波灶为79%-80%。6或14Hz正棘波只有32%为癫痫,成串慢波为39%,而弥漫性阵发慢波只有22%为癫痫。)

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