七年制神经病学试题

七年制神经病学试题 2008-10-14 18:10

七年制神经病学试题(1) 一. 一. 填空(每个1分, 共20分) 1. 1.Broca’s aphasia的临床特点以_________障碍最为突出. 病变主要累及________半球_______回_____部。 2. 2.___________损害出现internuclear

ophthalmoplegia, 其表现是当患者侧视时_____侧视运动不能. 3. 3.稍微的剌激引起强烈的感觉, 称为___________;非痛性刺激诱发疼痛感觉称

____________. 4. 4.节段性分布的瘫痪, 病灶在_______和________. 5. 5.Weber综合征表现为病灶侧______神经瘫痪, 对侧_____神经,_______ 神经和__________上运动神经元性瘫痪。 6. 6.脑脊液蛋白--细胞分离, 常见于__________症和___________症。 7. 7.Vertigo是一种自身或外界物体的__________幻觉。 8. 8.听觉障碍表现为__________,__________和___________。二. 二. 名词解释(每个5分, 共30分) 1. 1.Tic douloureux 2. 2.Polyneuropathy 3. 3.Froin sign 4. 4.Horner syndrome 5. 5.Compressive myelopathy 6. 6.Temporal lobe epilepsy 三. 三. 问答题(每个10分, 共50分) 1. 1.Guillain—Barre’ syndrome 的诊断与鉴别诊断。 2. 2.Acute

myelitis 的治疗措施。 3. 3.简要介绍Cerebral infarction的治疗措施。 4. 4.C T检查在神经系统疾病方面的临床应用(限大纲范围内) 。 5.

5.Parkinson’s disease(PD) 的主要临床表现。 新七(1)标准答案一. 一. 填空 1. 1. 口语表达 , 优势, 额下, 后 2. 2. 内侧纵束, 单眼 3. 3. 感觉过敏, 感觉倒错 4. 4. 前角or 前根 5. 5. 动眼, 面, 舌下, 上下肢体 6. 6. 格林-巴利, 脊髓压迫症 7. 7. 运动性 8. 8. 耳鸣or 耳聋or 听力减退二. 二. 名词解释 1. 1.Tic douloureux------三叉神经痛患者疼痛严重时伴有面部肌肉反射性抽搐, 口角牵向患侧. 2. 2.Polyneuropathy----四肢远端对称性感觉障碍, 下运动神经元瘫痪, 自主神经障碍的综合征. 又称为末梢神经炎. 3.

3.Froin sign------椎管梗阻严重时脑脊液蛋白质增加, 含量超过10克/升时, 脑脊液流出后自行凝聚的现象。 4. 4.Horner sign----一侧颈交感神经麻痹时, 出现同侧睑裂缩小; 瞳孔缩小; 眼球内陷; 面部汗少. 5. 5.Compressive myelopathy----椎管内的占位性病变引起脊髓受压的一组疾病. 病变进行性发展, 使脊髓, 血管, 神经根受累, 出现不同程度的脊髓横贯损害和椎管梗阻. 6. 6.Tomporal lobe epilepsy-----癫痫复杂部分性发作, 病灶在颞叶, 额叶. 表现常为自动症. 三. 三. 问答 1. 1. 格林-巴利诊断与鉴别诊断: 病前感染史; 急性起病; 四肢对称性弛缓性瘫痪;CSF蛋白质-细胞分离;F波和H反射延迟。鉴别: 周瘫血钾低, 心电图低钾改变, 补钾好转; 脊灰单瘫, 无感觉障

碍,CSF正常; 重症肌无力发病慢, 症状波动大, 疲惫试验阳性,CSF正常. 2. 2. 脊髓炎治疗: 药物激素, 维生素, 免疫球蛋白, 抗生素, 神经营养药; 护理防治褥疮, 肺炎, 尿路感染, 肢体挛缩; 早期康复. 3. 3. 脑梗死治疗: 超早期溶栓; 抗凝; 脑保护钙通道阻滞剂和自由基清除剂; 降纤治疗; 抗血小板聚集; 康复; 外科治疗等. 4. 4. CT应用: 卒中的鉴定; 脑炎的诊断; 癫痫的病因诊断; 部分脊髓压迫症； 5. 5. 帕金森表现: 中老年; 缓慢发生发展; 静止性震颤; 肌强直; 运动迟缓; 姿势异常, 慌张步态。 七年制新版神经病学试题(2) 一. 一. 填空(每空1分, 共20分) 1. 1.Myasthenic crisis 常因抗胆碱酯酶药量______引起; 而Cholinergic crisis 则因抗胆碱酯酶药量_______引起;Brittle crisis则是抗胆碱酯酶药__________引起。可以通过静脉注射

________药来鉴别。这三种危象一旦发生, 均可出现_____________。 2.

2.Parkinson’s disease (PD) 的临床表现, 除姿势步态异常外, 最主要的三个表现是__________,_____________和_____________。 3. 3.Multiple sclerosis (MS) 的确诊标准应是: 病程中____次发作和_____个分离病灶临床证据; 实验室检查, 脑脊液中_______指数增高和脑脊液中___________阳性。 4. 4.Subarachnoid hemorrhage的典型临床表现___________,____________, __________和____________。 5. 5.Subarachnoid hemorrage时, 使用甘露醇的目的是___________;使6-氨基己酸的目的是____________;使用尼莫地平等钙通道拮抗剂的目的是_____________。 6. 6.临床疑脑出血的首选检查是

__________。二. 二. 名词解释(每个5分, 共25分) 1. 1.Queckenstedt test 2. 2.Bell sign 3. 3.Romberg sign 4. 4.Crossed hemiplegia 5. 5.Cerebral embolism 三. 三. 问答题(每个10分, 共40分) 1. 1. 简单介绍格林-巴利综合征(急性) 的治疗方法。 2. 2. 颈内动脉闭塞有哪些临床表现？ 3. 3. 小脑出血有哪些临床表现？ 4. 4. 肌张力增高有哪些类型？各有什么表现？常见于哪些情况？四. 四. 病例分析(15分) 患者, 男,55岁.3月前开始右上肢疼痛, 呈烧灼样, 从肩向大拇指放射. 一月前出现右下肢无力, 并逐渐加重. 当地治疗无效, 于一日前转我院. 查体: 内科情况无非凡. 神经检查: 颅神经正常, 右上肢肌张力低, 肱二, 三头反射减弱; 肌力近端4度, 远端1度, 大小鱼际肌有萎缩; 右腹壁反射消失; 右下肢肌力2度, 肌张力增高, 髌踝阵挛阳性; 右下肢震动觉和关节位置觉消失; 右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。请讨论: 1. 请作定位诊断, 并说明诊断依据. 2. 可能的病因. 3. 下一步有哪些检查措施？可能出现的阳性结果. 标准答案(七,2) 一. 一. 填空 1. 1. 不足 过量 不敏感 腾喜龙 呼吸肌麻痹 2. 2. 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 3. 3. 二 二 IgG 寡克隆IgG 4. 4. 头痛 呕吐 脑膜刺激征 血性脑脊液 5. 5. 降低颅内压 防止再出血 防止血管痉挛 6. 6. C T 二. 二. 名词解释 1. 1.Queckenstedt test-----即压颈试验, 目的是了解有无椎管梗阻, 方法(p53) 2. 2.Bell

palsy------四周性面瘫时, 患侧眼裂不能闭合, 患者闭眼时患侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称Bell征. 面神经炎时出现此种现象, 故又称贝尔氏麻痹。 3. 3.Romberg sign----又叫闭目难立征. 患者双足并拢站立, 双手向前平伸, 然后闭目. 共济失调患者出现摇摆不稳或倾跌. 4. 4.Crossed

hemiplegia------一侧脑干受损时, 出现病灶侧受损脑神经下运动神经元性瘫痪和对侧肢体上运动神经元性瘫痪. 是脑干损害的特征. 5. 5.Cerebral

embolism-----各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍. 三. 三. 问答题 1. 1. 格林-巴利治疗: 抢救呼吸肌麻痹, 辅助呼吸, 保持气道通畅; 预防和治疗褥疮, 肺炎, 尿路感染, 静脉血栓和肢体挛缩; 病因治疗如使用免疫球蛋白, 血浆交换和激素；及早开始康复治疗。 2. 2. 颈内动脉闭塞表现: 单眼黑朦; 同侧Horner征; 颈动脉搏动减弱; 眼及颈部血管杂音; 对侧三偏; 失语或体象障碍。 3. 3. 小脑出血表现: 眩晕, 呕吐, 枕部头痛, 无肢体瘫痪; 轻症者一侧小脑性共济失调, 眼震; 重者忽然昏迷, 枕大孔疝迅速死亡。 4. 4. 肌张力增高类型, 表现, 见于什么情况: 折刀样, 锥体束损害，上运动神经元瘫痪时; 铅管样或齿轮样, 锥体外系损害, 帕金森病时. 四. 四. 病案分析 1. 1. 右侧 ,颈膨大 ,髓外: 根痛并向手放射; 鱼际肌萎缩; 手肌力差; 右上肢痛温觉障碍; 右Brown-sequard征表现. 2. 2. 肿瘤 3. 3. 腰穿脑脊液蛋白质增加, 椎管梗阻;CT见椎骨改变;MR见肿瘤

大小, 部位, 脊髓压迫情况。 七年制新版神经试题(3) 一. 一. 填空(每个1分, 共20分) 1. 1. 浅昏迷表现为患者对疼痛剌激_________,腱反射_________,瞳孔光反射________,生命体征________. 2. 2. Wernicke’ aphasia以口语_________严重障碍为突出特点, 故又称___________aphasia. 其病灶在______半球________回_______部。 3. 3. Static tremor 通常在_______时出现,________ 时加重,_________ 时消失。 4. 4. Ataxia 在临床上分为

_______,_______,________和________ataxia;其中Cerebellar ataxia常表现有___________震颤,________ 语言, 肌张力_______。 5. 5. 脑脊液蛋白质含量超过10克/L 时,CSF呈黄色, 流出后可自动凝聚, 称为_________征。二. 二. 名词解释(每个5分, 共30分) 1. 1.Spastic paralysis 2. 2.Gaze palsy 3. 3.Todd’s palsy 4. 4.Petit mal 5. 5.Wallenberg syndrome 6. 6.Progressive stroke 三. 三. 问答题(每个10分, 共50分) 1. 1. 三叉神经痛有哪些临床表现？ 2. 2. 格林-巴利综合征有哪些临床特点？ 3. 3. 脑出血的常见部位有哪些？各有什么主要特点？ 4. 4. 简介癫痫部分性发作常见类型的临床表现。 5. 5. 腰椎穿刺对哪些神经疾病的诊断有价值？各有什么结果？ 标准答案(七,3) 一. 一. 填空 1. 有反应 存在 存在 无变化 2. 理解 感觉性 优势 颞上 后 3. 静止 紧张 睡眠 4. 大脑 小脑 前庭 感觉 意向性 呤诗或暴发性 降低 5. Froin 二. 二. 名词解释 1. 1.Spastic paralysis------皮层运动区Betz细胞及其锥体束损害产生的瘫痪. 表现为瘫痪肢体肌张力增高, 腱反射亢进, 出现病理反射. 2. 2.Gaze palsy-----又称核上性眼肌麻痹. 病人双眼水平同向运动障碍, 病灶部位在额中回后部皮层侧视中枢. 3. 3.Todd palsy-----癫痫部分运动性发作后遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力. 4. 4.Petit mal-------即失神发作. 表现意识短暂中断, 病人停止当时活动, 呼之不应, 两眼瞪视不动约3-15秒,可伴简单自动性动作, 手中持物落地. 事后对发作无记忆. 5. 5.Wallenberg syndrome----小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征. 表现交叉性感觉障碍; 眩晕, 呕吐, 眼震; 同侧Horner征; 同侧小脑共济失调; 吞咽困难和声音嘶哑. 6. 6.Progressive stroke-----脑梗死发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或阶梯式加重。三. 三. 问答题: 1. 1. 三叉神经痛表现: 中老年人一侧面部三叉神经第二三支分布区电击样或针刺, 刀割样剧痛, 每次数秒-1,2分钟, 开始停止忽然, 间隙期正常. 有扳机点, 可有痛性抽搐. 2. 2. 格林-巴利特点: 病前1-4周感染症状或疫苗接种史; 急性发病;1-2天内加重; 四肢对称性驰缓性瘫痪; 肢体感觉异常或手套袜子样分布感觉障碍; 对称性面及延髓麻痹; 蛋白-细胞分离; 神经导速度及F波改变. 3. 3. 脑出血各部位特点: 基底节区出血: 壳核出血表现三偏, 失语; 注视麻痹; 丘脑出血三偏典型严重; 眼球运动障碍或位置异常; 意识障碍重; 常破入脑室出现脑室出血表现. 脑桥出血: 大量出血表现昏迷, 针尖瞳孔, 呕血, 中枢性高热, 四肢瘫痪, 强直发作; 小量出血表现交叉瘫, 侧视麻痹或核间性眼肌麻痹. 小脑出血表现眩晕, 呕吐, 枕部头痛, 平衡障碍而无瘫痪. 脑室出血表现类似脑桥大量出血. 4. 4. 部分性发作表现: 单纯部分性发作表现一侧或局部肢体抽动, 麻木感或针刺感, 听觉视觉眩晕感, 错觉, 遗忘, 情感异常; 。复杂部分性发作表现自动症。 5. 5. 脑脊液临床价值: 格林-巴利蛋白-细胞分离, 脊髓压迫症椎管阻塞, 蛋白质增加, 蛛网膜下腔出血和单疱脑炎的血性脑脊液, 多发性硬化的IgG指数与OB阳性, 脑炎的HSV抗原和HSV-DNA检测. 以及各种疾病的颅内压, 白细胞改变。 新版七年制试题(4) 一. 一. 填空(每个1分, 共20分) 1. 1. 腰椎穿刺的并发症是

________.当有________和怀疑_________时禁作压颈试验, 以免发生脑疝. 2. 2. 脑脊液流出后, 自动凝固如胶样, 称为_________综合征, 是因脑脊液中__________过多所致. 3. 3. 由于伸肌和屈肌张力均增高, 向各方向被动运动碰到的阻力是相同的, 此种肌张力增高称为______样强直; 伴震颤时这种阻力断续相间, 称为________样强直. 4. 4. 缘上回的病变可出现______症. 5. 5. 多发性硬化患者的脑脊液IgG指数经常________,寡克隆IgG带阳性而血浆中寡克隆IgG带________. 6. 6. 面具脸和写字过小征常见于__________病. 7. 7. 左旋多巴是目前治疗__________病的最基本最有效的药物. 该药的付作用有开关现象, ‘开’ 是指症状忽然_______,’关’ 是指症状忽然______. 8. 8. 单纯部分性痫性发作的痫性灶在____侧脑部; 复杂部分性发作的病灶多在______叶. 9. 9. 典型失神发作脑电图呈双侧对称____周/秒____________波。 10. 10.典型失神发作时病人意识______;强直--阵挛发作时病人意识________。二. 二. 名词解释(每个5分, 共25分) 1. 1. Sopor 2. 2. 扳机点 3. 3. Light reflex of pupils 4. 4. Vertigo 5. 5. Pseudobulbar palsy 三. 三. 问答题(每题10分, 共40分) 1. 1. Trigeminal neuralgia有哪些临床表现? 2. 2. Acute inflammatory demyelinating polyneuropathies有哪些主要临床表现? 3. 3. 慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点? 4. 4. Cerebral embolism有什么临床表现? 四. 四. 病例分析(15分) 患者, 女,50岁. 二天前开始头痛, 服止痛片可缓解.2小时前打麻将时又忽然头痛加剧, 并呕吐, 继之倒地, 呼之不应. 急送医院就诊. 查体: 神志清楚, 痛苦表情, 对答切题; 眼底正常, 左睑下垂,瞳孔散大, 光反射消失; 无面瘫, 伸舌居中; 右上下肢轻瘫, 感觉正常; 颈反抗,Kernig征阳性. 请讨论: 1. 可能疾病是什么？依据？ 2. 病因诊断。 3. 你预备作什么检查来确定诊断？ 4. 作什么检查确定病因？ 新版七年制试题(4)标准答案：一． 一．填空(每个1分, 共20分) 1. 1.腰椎穿刺的并发症是________.当有________和怀疑_________时禁作压颈试验, 以免发生脑疝. 答案: 低颅压头痛; 颅内压升高; 后颅窝肿瘤. 2. 2.脑脊液流出后, 自动凝固如胶样, 称为_________综合征, 是因脑脊液中__________过多所致. 答

案:Froin; 蛋白质过多. 3. 3.由于伸肌和屈肌张力均增高, 向各方向被动运动碰到的阻力是相同的, 此种肌张力增高称为______样强直; 伴震颤时这种阻力断续相间, 称为________样强直. 答案: 铅管; 齿轮. 4. 4.缘上回的病变可出现______症. 答案: 失用 5. 5.多发性硬化患者的脑脊液IgG指数经常

________,寡克隆IgG带阳性而血浆中寡克隆IgG带________. 答案: 增高; 阴性(缺如) 6. 6.面具脸和写字过小征常见于__________病. 答案: 帕金森 7. 7.左旋多巴是目前治疗__________病的最基本最有效的药物. 该药的付作用有开关现象, ‘开’ 是指症状忽然_______,’关’ 是指症状忽然______. 答案: 帕金森; 缓解; 加重. 8. 8.单纯部分性痫性发作的痫性灶在____侧脑部; 复杂部分性发作的病灶多在______叶. 答案: 对; 颞. 9. 9.典型失神发作脑电图呈双侧对称____周/秒____________波。答案: 3; 棘-慢或棘-慢综合 10. 10. 典型失神发作时病人意识______;强直--阵挛发作时病人意识________。答案: 短暂丧失; 丧失. 二． 二．名词解释(每个5分, 共25分) 1.Sopor-----较深睡眠状态, 较重的疼痛刺激或言语刺激方可唤醒, 作简单模糊的回答, 旋即熟睡. 2.扳机点-----三叉神经痛患者在口角, 鼻翼, 颊部, 舌部有一敏感区, 轻触即可诱发疼痛发作, 称之为扳机点. 3.Light reflex of pupils-----受光线刺激后瞳孔缩小的反射. 4.Vertigo-------是一种自身或外界物体的运动性幻觉.