肾功能损伤的主要参考指标

肾功能损伤的主要参考指标

肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物；血清尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢形成，主要经肾脏排泄；尿酸是细胞分解的终末产物之一，它对人类没有利用价值，如肾脏不能清除掉，就会引起痛风。血清肌酐、尿素氮及尿酸的浓度在很大程度上取决于肾的排泄功能的好坏，因此血肌酐、尿素氮及尿酸是判断肾功能的重要指标。血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血；引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，相对来说血清肌酐受影响因素较少，用来判断肾功能状态更为准确。由于肾的代偿能力很强，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以一旦出现肌酐增高，常提示肾功能不全，需引起重视。

肾功能损害是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点。临床上根据肾功能损害的不同程度分为四期：⑴ 肾功能代偿期：血肌酐在178μmoL／L以下，血尿素氮在9mmoL／L以下。 ⑵ 肾功能不全失代偿期：血肌酐升高达178μmoL／L(2mg／dL)以上.血尿素氮达9mmoL／L(25mg／dL)以上，又称氮质血症期。⑶ 肾功能衰竭期：血肌酐为221～442μmoL／L，血尿素氮17.9～21.4mmoL／L，称尿毒症早期。⑷ 尿毒症期：血肌酐高于707μmoL／L，也称终末期或尿毒症晚期。