导管相关血流感染预防与控制标准操作规程

导管相关血流感染预防与控制标准操作规程

一、置管时

1. 深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应 铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手 消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。

2. 权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽 量避免使用股静脉。

3. 宜采用 2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 4. 宜选用内层含有抗菌成分的导管。

5. 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携 带有 MRS（A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不 应进行插管操作。

二、 插管后

1. 应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗 血明显患者宜选无菌纱布。

2. 应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为 2天，专用贴膜可至 7 天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更 换。

3. 接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检 查手套，但不能以手套代替手卫生。

4. 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。 5. 患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管侵入水

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6. 输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或 停止输液时应及时更换。

7. 对无菌操作不严的紧急置管，应在 48h 更换导管，选择另一 穿刺点。

8. 怀疑导管相关感染时，应考虑拔出导管，但不要为预防感染 而定期更换导管。

9. 应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 三、 培训与管理

1. 置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预 防相关知识的培训， 并熟练掌握相关操作技能， 严格遵循无菌操作原 则。

2. 定期公布导管相关血流感染(CR - BSI )的发生率。 四、询证医学不推荐的预防措施

1. 常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。 2. 在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。 3. 常规使用抗感染药物封管来预防 CR - BSI。 4. 全身用抗菌药物预防CR - BSI。

5. 为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 6. 为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。

7. 常规在中心静脉导管内放置过滤器预防 CR - BSI。 如有侵权请联系

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