医学资料—基本操作注意事项

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医学资料—基本操作注意事项

一、手术区消毒、铺巾

注意事项：

（1）普通部位的皮肤消毒顺序：以手术切口为中心，由内向外，自上而下。 特殊部位（感染伤口、造瘘口、肛门）的消毒顺序：以切口为中心，由外向内。

（2）碘伏涂擦之间不能留有空白区，否则应重新涂擦。 （3）第二、三遍涂擦碘伏时，均不超过前一遍的消毒范围。 （4）严格遵守无菌操作规程。

二、手术刷手法

注意事项：

（1）刷手前：将刷手衣袖挽至肘上10cm。

（2）肥皂液洗手时，刷手至肘上10cm，泡手至肘上6cm。 （3）手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。

三、穿脱手术衣与戴无菌手套

注意事项：

（1）取衣时应一次整件地拿起手术衣，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌手术包。

（2）穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧。

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（3）未戴手套的手不能触及手术衣的正面。

（4）手术衣穿好的无菌区域：肩部以下至腰部以上的胸前，两侧腋中线之间以及双手、双臂。

（5）穿前交叉式手术衣——先穿手术衣→再系腰带（别人系）→最后自己戴手套。

（6）穿包背式手术衣——先穿手术衣→再戴手套→最后系腰带（自己系）。

四、外科手术的基本操作

注意事项：

（1）切开、缝合、打结，常常一并考试，平时需要多加练习，缝合的方法很多，应熟练掌握单纯间断缝合，考试时一般要求缝合3～5针。

（2）单纯间断缝合：进针出针时，针眼之间的距离为1cm，针距也为1cm。 （3）注意打结时两手的交叉方向，不能打滑结。

五、清创术

注意事项：

（1）初次处理伤口：只戴手套→刷洗外周→清洗伤口（生理盐水→双氧水→生理盐水）→检查伤口。

（2）再次处理伤口与正规手术程序相同：洗手→消毒→铺巾→穿衣→戴手套→局麻→正式手术。

（3）开放性伤口一期缝合的指征： ①伤后6～8小时以内；

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②伤口污染较轻，且不超过8～12小时； ③头面部的伤口，一般在伤后24～48小时以内。

六、开放性伤口的止血包扎

注意事项：

（1）止血带每隔1小时应放松1～2分钟，且使用时间一般不超过4小时。 （2）绕扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到表浅动脉搏动为宜。

七、脓肿切开术

注意事项：

（1）手术区域常规消毒3遍

（2）刀锋翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，适当延长切口，排出脓液，用注射器抽取适量脓液送检。

八、换药与拆线

注意事项：

（1）用手移去外层敷料，用镊子移去内层敷料。

（2）换药过程中，注意无菌操作，不要将两把镊子混用。镊子头部应始终低于手持部，以免污染。

（3）换药操作前，首先应明确是清洁伤口、普通感染伤口还是特异性感染伤口，不同类型伤口的处理方式不一样，注意特殊伤口的处理。

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