山西省第五届高等学校教学名师奖
候选人推荐表
候 选 人
主 讲 课 程
学校名称（盖章）
填 表 时 间 二○○七年 月 日
山西省教育厅制
填 表 说 明
1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清
楚、工整。
2. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容必须真实、可
靠。
3. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止
时间是2007年5月30日。
4. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是否经
常使用及熟练程度。 5. 如表格篇幅不够，可另附纸。
一、候选人基本情况
学校： 院（系）：
姓 名 政治面貌 最后学历（学位） 参加工作时间 专业技术职务 出生年月 民 族 授予单位 高校教龄 行政职务 授予时间 性 别 何时何地 受何奖励 学生评价情况 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域 二、候选人教学工作情况
1. 主讲课程情况
课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名称 作者 出版社 教学内容更新 或教学方法改革情况 教学手段开发、应用情况
出版时间
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