第二十四章 抗心力衰竭药
一、A
1、能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是
A、地高辛 B、多巴酚丁胺 C、米力农 D、氢氯噻嗪 E、依那普利 2、对于ACEI类药描述错误的是 A、抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性 B、唯一的抑制心肌及血管重构药物 C、明显降低全身血管阻力 D、抑制交感神经活性作用 E、保护血管内皮细胞
3、关于应用ACEI治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是哪一项
A、与扩张外周血管的作用有关 B可逆转心室肥厚 C可明显降低病死率 D、肾血流量减少 E、可引起低血压及肾功能下降
4、卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心功能不全的作用
A、利尿降压 B、扩张血管 C、拮抗钙 D、抑制血管紧张素转化酶 E、阻断α受体 5、应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的 A、用于治疗阵发性室上性心动过速 B、用于治疗心房扑动 C、用于治疗心房纤颤 D、可使心房扑动转为心房纤颤 E、可加快房室传导
6、关于强心苷临床应用的描述，不正确的说法是哪一项 A、对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效良好 B、对高血压引起的慢性心功能不全效果良好 C、对继发于严重贫血的慢性心功能不全效果良好 D、对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差 E、对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差 7、下列哪一点有关强心苷心肌电生理特性的说法是错误的 A、治疗量强心苷对心脏不同部位的作用不同 B、使窦房结自律性下降 C、使浦肯野纤维自律性升高 D、加快房室结的传导性
E、缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期
8、强心苷降低衰竭心脏的耗氧量，与下述哪种因素无关 A、心室容积减小 B、室壁张力下降
C、心脏的频率减慢，得到较好休息 D、加强心肌收缩性
E、强心苷降低交感神经活性，使外周阻力降低
9、下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳 A、苯妥英钠 B、阿托品 C、普鲁卡因胺 D、普萘洛尔 E、奎尼丁 10、下列哪项不是洋地黄中毒出现的症状、体征
A、色视障碍 B、消化道功能障碍 C、二联律 D、锥体外系反应 E、室性心动过速
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11、强心苷正性肌力作用的机理是什么 A、增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量 B、增强心肌物质代谢 C、增加心肌能量供应 D、影响心肌收缩蛋白 E、影响心肌调节蛋白
12、下列对强心苷正确描述是哪一项 A、对正常及衰竭心脏均不影响心肌耗氧量 B、对离体心脏能减少心肌耗氧量
C、对正常人和心衰患者均能增加心肌耗氧量 D、降低心衰病人心肌耗氧量 E、降低正常人心肌耗氧量
13、关于强心苷对心搏出量的影响，正确的描述是 A、只增加心衰患者的心搏出量而不增加正常心脏的搏出量 B、增加衰竭及正常心脏的心搏出量
C、药物本身增加衰竭心脏搏出量，但通过反射机制反而限制心搏出量的增加 D、对正常人无收缩血管提高外周阻力作用，因而综合作用结果是增加心搏出量 E、对正常和衰竭病人心搏出量均无明显影响 14、有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的 A、口服时肠道吸收较完全 B、同服广谱抗生素可减少其吸收 C、血浆蛋白结合率高 D、可以静脉注射给药 E、存在肝肠循环现象
15、洋地黄毒苷的血浆半衰期是
A、35h B、5～7天 C、19h D、48h E、18h 16、地高辛的半衰期是
A、40h B、5～7天 C、9h D、48h E、18h 17、血浆半衰期最长的强心苷是哪一种
A、地高辛 B、毒毛花苷K C、洋地黄毒苷 D、毛花苷C E、去乙酰毛花苷C 18、强心苷抗慢性心功能不全的主要作用是什么
A、正性肌力作用 B、增加自律性 C、正性频率作用 D、缩短心房不应期 E、加强心房与心室肌传导 19、患者，女性，57岁6高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是
A、肾上腺素 B、阿托品 C、维拉帕米 D、普萘洛尔 E、奎尼丁 20、治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用
A、普鲁卡因 B、维拉帕米 C、奎尼丁 D、苯妥英钠 E、普罗帕酮 21、强心苷中毒的早期症状是
A、视觉障碍 B、厌食、恶心和呕吐 C、快速心律失常 D、房室传导阻滞 E、心脏毒性 22、强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是 A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响 B、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
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C、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量 E、仅减少正常人的心肌耗氧量
23、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好 A、严重贫血引起的心功能不全 B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全 C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全 D、肺源性心脏病引起的心功能不全 E、急性心力衰竭
24、以下哪项不是强心苷的作用机制 A、抑制Na+ ，K+-ATP酶 B、使细胞内K+减少 C、使细胞内Na+增多 D、使细胞内Ca 2+增多 E、使细胞内Ca 2+减少 25、地高辛对心脏的作用不包括
A、加强心肌收缩力 B、减慢心率 C、减慢传导 D、抑制左心室肥厚 E、降低自律性 26、地高辛对下列哪种疾病引起的心力衰竭基本无效 A、高血压诱发的心力衰竭 B、先天性心脏病引起的心力衰竭 C、瓣膜病引起的心力衰竭
D、严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎引起的心力衰竭 E、以上均有效
27、临床口服最常用的强心苷药物是
A、洋地黄毒苷 B、毒毛花苷K C、地高辛 D、去乙酰毛花苷 E、铃兰毒苷 28、强心苷中毒的停药指征是
A、频发室性早搏 B、二联律 C、窦性心动过缓 D、视觉异常 E、以上均是 29、地高辛中毒与下列哪种离子有关 A、心肌细胞内钾离子浓度过高 B、心肌细胞内钾离子浓度过低 C、心肌细胞内镁离子浓度过高 D、心肌细胞内钙离子浓度过低 E、心肌细胞内钙离子浓度过高
30、对血管扩张药治疗心力衰竭机制描述最确切的是
A、降低心肌耗氧 B、增加心排出量 C、降低心脏前后负荷 D、降低外周阻力 E、扩张冠脉，增加心肌供氧
31、指出下列描述哪一项是错误的
A、卡维地洛可阻断交感神经张力及阻断儿茶酚胺对心肌毒性作用
B、多巴酚丁胺的正性肌力作用仅可短期应用改善症状，不宜作心力衰竭的常规治疗 C、强心苷与细胞膜上的Na+-K+-ATP酶结合 D、米力农仅供短期静脉给药治疗急性心衰 E、噻嗪类利尿药单独使用，适用于轻中度心力衰竭 二、B
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1、A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛尔 <1> 、过量引起严重心脏毒性的药物是
<2> 、常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是 <3> 、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是
2、A.地高辛B.洋地黄毒苷C.米力农D.卡维地洛E.毒毛花苷K <1> 、血浆半衰期最长的强心苷类药物是 <2> 、起效最快、半衰期短的强心苷类药物是
<3> 、通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是 <4> 、通过阻断β受体，同时具有血管扩张作用的非苷类药物是 3、A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.依那普利
<1> 、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率 <2> 、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状 <3> 、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致慢性心衰效果较好 <4> 、激动β1受体，对慢性心衰疗效较好 三、X
1、关于ACE抑制剂治疗心力衰竭（CHF）叙述正确的是 A、能防止和逆转心肌肥厚 B、保护血管内皮细胞 C、抑制交感神经活性
D、降低血管阻力和减少肾血流量 E、抑制心肌及血管重构
2、具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物是
A、洋地黄毒苷 B、奎尼丁 C、毒毛花苷K D、维拉帕米 E、普鲁卡因胺 3、强心苷对心肌电生理的影响包括 A、降低窦房结和心房自律性 B、降低蒲肯野纤维自律性 C、减慢房室传导 D、缩短心房肌有效不应期 E、缩短心室肌有效不应期
4、强心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些药物治疗
A、静脉滴注或口服钾盐 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、阿托品 E、胺碘酮 5、强心苷可用于治疗
A、慢性心功能不全 B、心房纤颤 C、心房扑动 D、阵发性室上性心动过速 E、室性心动过速 6、地高辛与洋地黄毒苷比较
A、地高辛口服吸收率低 B、半衰期短 C、口服吸收稳定完全，生物利用度高 D、肝肠循环少 E、半衰期较长
7、强心苷的负性频率作用 A、是强心苷取得疗效的必要条件 B、有利于心脏较好休息 C、有利于增加冠状动脉的血供
D、使静脉回心血量更充分从而能搏出更多的血流 E、是强心苷增强迷走神经活性的结果 8、强心苷可以
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A、使衰竭心脏的心室张力降低 B、增加慢性心功能不全者的心搏出量 C、增加正常人的心搏出量
D、增加慢性心功能不全者的心肌总耗氧量 E、减少慢性心功能不全者的心肌总耗氧量 9、强心苷正性肌力作用的特点有 A、选择性作用于心肌细胞 B、对心房肌、心室肌均有作用 C、对正常和已衰竭心脏均有效
D、对心肌耗氧量的影响与心功能状态无关 E、心肌收缩最高张力和最大缩短速率均提高 10、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是
A、地高辛 B、米力农 C、洋地黄毒苷 D、维司力农 E、多巴酚丁胺 11、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、阿米洛利 E、氢化可的松 12、用于治疗慢性心功能不全的药有
A、卡托普利 B、氯沙坦 C、美托洛尔 D、米力农 E、多巴酚丁胺
答案部分
一、A
1、【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。
依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。 【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 B
【答案解析】 氯沙坦等直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，并且AT1受体阻断药不仅对ACE途径产生的AngⅡ，而且对非ACE途径如糜酶（chymase）产生的AngⅡ也有拮抗作用；并且能拮抗AngⅡ的促生长作用，故能预防及逆转心血管的重构。
【该题针对“抗心力衰竭药,肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 D
【答案解析】 ACE抑制药能明显降低全身血管阻力、平均动脉压、肺楔压、右房压、略减慢心率、增加心排出量，改善心脏的舒张功能；还能降低左室充盈压、左室舒张末压及容积，降低肾血管阻力，增加肾血流量。 【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】
4、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
6、【正确答案】 C 【答案解析】 强心苷对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B12缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。 【该题针对“强心苷类”知识点进行考核】
7、【正确答案】 D 【答案解析】 强心苷在小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使Ca2+内流增加，房室结除极减慢，房室传导速度减慢；较大剂量时，由于抑制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。
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