人员的诉讼过程安全进行，履行好白衣天使的神圣职责。 5、医院感染管理工作：
为了更好的加强医院感染工作，年初制定医院感染工作计划，每月质控员和护士长根据检查问题，进行全面分析整改，杜绝同样类是的问题在出现；按照院感科规定每月针对治疗室空气、治疗室台面、医务人员手进行培养，每季度做培养一次；每月根据情况制定相应的院感院感学习内容；防止院内交叉感染，科室制定所有入所人员必须一人一带一巾；开包棉签在4小时内可以使用，过期后用作其他清洁操作；按规定利器盒48小时为有效期进行使用；消毒液有效期进行修订，碘制剂有效期为7天，醇类制剂有效期为30天。 四、加强护理质量控制，提高监所护理安全 1、科室护理质量管理：
科室护理工作中，任何时候护理人员不能忘记“慎独”精神，在护理护理工作严格执行“三查七对”制度，比如：输液、打针、摆药、发药、核对医嘱、医嘱录入等工作均执行二人核对制度，减少护理差错的发生；护士长随时对护理工作进行检查，针对问题建立相应的持续护理质量改进措施，要求所有护理人员全员参与，护理人员根据检查中出现的问题，找出存在的不足和原因，执行以后的工作方法。
加强了对护理缺陷、护理问题的归因分析：建立内部如实登记报告制度，科室对每起护理缺陷，组织讨论，分析发生的
原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的个人责任其深刻认识，限期整改。经过一年的不断持续护理质量改进工作，我科室的护理质量有了明显的改善，护理质量达标情况：
⑴基础护理合格率达≥90%。 ⑵危重患者抢救合格率≥90%。
⑶ 护理文书书写合格率≥95%。 ⑷急救物品合格率达100%。
⑸无菌物品合格率100%。 ⑹护理规章制度执行质量100分。
⑺护理不良事件及时讨论、分析原因、制定整改措施。 ⑻无护理不良事件的发生。
⑼护理质量及安全建立可追溯机制，体现质量持续改进。 {10}护理“三基三严”合格率达到100%。 2、护理部和医管中心进行定期检查指导工作：
护理部和医管中心每月进行护理质量检查，对于存在的问题给予相应的反馈，护士长根据护理部检查问题给予相应的反馈，保证同样的问题不能出现。 4、 规范相关护理文书：
根据科室实际情况制定《血糖监测单》、《药品出库单》、《生命体征监测单》、《护士交接班本》等，所有表格均使用电脑机打模式，保证页面的整洁整齐。利用废旧的药盒制作《小
治疗卡》，减少医院成本的消耗，同时也倡导国家的勤俭节约。将没有病历人员的血压、血糖监测结果进行装订和存档。 5、 护理人员参与管理工作：
根据科室的需要建立护理控制小组，我科室护理人员共有4名，按照各自的工作能力制定相应的管理措施，每个人员有各自的指控点，各自针对检查问题在每月的护理质量分析时进行相互的交流学习，此举措较好的促进了护士参与管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到很大的作用。
6、护士满意度评价：
护士满意度评价主要是针对监管场所从事护理岗位的一线工作人员，每季度医技对护理人员进行综合评价，提高护理人员对工作的责任心。
五、采取多渠道提高护理队伍的整体素质 1、制定了护士教育培训制度，护士考核制度：
完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，在2013年全体护士共参与科内小讲课45次，科室组织考试8次，每季度对护理人员进行考核急救知识，保证所有护士急救知识合格率达到100%。
护理部每年组织护士长考试4次，每季度一次；组织护理人员考试2次，主要内容是护理三基三严。 2、外出学习机会：
护理部每年组织护士长外出参加培训，今年有幸参加北京协和医院举办的临床护理教学学习机会，主要学习临床带教老师在实际工作中如何将新一届护理带好，以及先进的临床教学方法。
3、加强了护士的在职教育：
护理部组织安排了全院性业务学习，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，丰富了护士的学习内容；医院与北大医学部合作护理人员可以在北大进行学习和深造。
我科室5名护理人员，其中在读本科2名，专科3名，今年参加全国成人高考2名（专升本），不断加强护理在职继续教育工作。
4、护理部举办带教老师授课比赛：
2013年秋季教师节前夕，护理部举办带教老师PPT授课比赛，每位带教老师都是绘声绘色的讲解着自己的课件内容，我在本次活动中获得一等奖，我的题目比较新颖：《五常法在护理工作中的应用》。 六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高，进一步完善提高持续质量改进工作。
3、个别护理人员工作责任心不强，存在工作欠主动的现象。
4、进一步规范护理制度和护理工作流程。
5、进一步加大检查力度，减少护理差错和护理事故的发生。 一年来，在院领导的重视、支持和帮助下，护理工作取得了一定成绩，基本上把年初的护理计划全部完成，但也存在不足之处，需要在以后的工作中有待进一步改善。新的一年即将来临，继续在医院的领导下，明确工作目标，扎实工作，加强护理人员培训，把医院护理工作推上更高的一个台阶。
延庆医疗中心 梁润军
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