焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)

焦虑自评量表(SAS)

姓名 住址： 母子保健卡号： 年龄： 学历： 电话： 筛查时期：孕期 产后 请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。

1. 我觉得比平时容易紧张或着急 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 2. 我无缘无故在感到害怕 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 3. 我容易心里烦乱或感到惊恐 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 4. 我觉得我可能将要发疯 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *5 .我觉得一切都很好 也不会发生什么不幸 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 6. 我手脚发抖打颤 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 7. 我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 8. 我觉得容易衰弱和疲乏 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 10.我觉得心跳得很快 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 11.我因为一阵阵头晕而苦恼 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *13.我吸气呼气都感到很容易 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 14.我的手脚麻木和刺痛 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 16.我常常要小便 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *17.我的手脚常常是干燥温暖的 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 18.我脸红发热 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 20.我作恶梦 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间

抑郁自评量表(SDS)

1. 我觉得闷闷不乐,情绪低沉 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *2. 我觉得一天之中早晨最好 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 3. 我一阵阵哭出来或想哭 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 4. 我晚上睡眠不好 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *5. 我吃得跟平常一样多 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 7. 我发觉我的体重在下降 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 8. 我有便秘的苦恼 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 9. 我心跳比平时快 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 10.我无缘无故地感到疲乏 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *11.我的头脑跟平常一样清楚 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *12.我觉得经常做的事情并没困难 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 13.我觉得不安而平静不下来 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *14.我对将来抱有希望 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 15.我比平常容易生气激动 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *16.我觉得作出决定是容易的 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *18.我的生活过得很有意思 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 19.我认为如果我死了别人会生活得更好 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间 *20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间