（2）、应限制患者的活动范围。
（3）、应减少转运，如需要转运时，应采取相应有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
10、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？ 答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）、进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。
（2）、离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。 （3）、正确使用个人防护用品。
第八章 重点部位医院感染预防与控制措施
第一节 医院内肺炎预防与控制措施
1.医院内肺炎的预防措施有哪些？
答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有： ⑴对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。
⑵如无禁忌症，应将患者床头抬高30。
⑶鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。 ⑷指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。 ⑸积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。
⑹不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。 2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？
答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括： ⑴严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
⑵如要插管，尽量使用经口气管插管。
⑶建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O,无明显漏气。
⑷吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。 ⑸呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换。
⑹每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
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第二节 手术部位感染预防与控制措施
1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？ 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括： ⑴尽量缩短患者术前住院时间。
⑵择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 ⑶有效控制糖尿病患者的血糖水平。
⑷正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。
⑸手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
⑹如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
⑺有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应参加手术。
⑻手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 ⑼提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？ 答：手术中预防手术部位感染的措施包括：
⑴保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。
⑵保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 ⑶手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
⑷若手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者手术中失血量大于1500ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
⑸手术人员接触组织要尽量轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤；彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
⑹术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术除外。 ⑺冲洗手术部位时，应当使用温度为37c的无菌生理盐水等液体。 ⑻需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管，确保引流充分。
3.手术后预防手术部位感染的措施有哪些？ 答：手术后预防手术部位感染的措施包括：
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⑴医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。 ⑵为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 ⑶术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
⑷外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
第三节 导管相关血流感染预防与控制措施
1.中心静脉导管置管时，应采取哪些预防感染的措施？ 答：中心静脉导管置管时，应采取的预防措施包括：
⑴严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
⑵严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
⑶置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 ⑷选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
⑸采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
⑹患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。
2.中心静脉导管置管后的感染预防措施有哪些？ 答：中心静脉导管置管后应采取的预防感染措施包括：
⑴尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热，出汗，穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
⑵定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为每2天1次，无菌透明敷料为每周1~2次，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
⑶医务人员接触置管穿刺点或更换敷料前，应当严格执行手卫生。 ⑷保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
⑸告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
⑹在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24h内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应使用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
⑺严格保证输注液体的无菌。
⑻紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作应当在48h内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
⑼怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管。
⑽医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
⑾导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
第四节 导尿管相关尿路感染预防与控制措施
1.为预防导尿管相关尿路感染，导尿管置管前应注意哪些方面？ 答：为预防感染，导尿管置管前应注意：
⑴严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。
⑵根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
⑶仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 ⑷对留置导尿管患者。应采用密闭式引流装置。
⑸告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。 2.为预防感染，导尿管置管时应注意什么？ 答：导尿管置管时，预防感染的措施有：
⑴医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
⑵严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。 ⑶正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 ⑷充分消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，防止污染。
⑸导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10~15ml无菌水，轻拉导管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
⑹置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.导尿管置管后，应如何预防导尿管相关尿路感染？
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