46. 高钾血症是指血清钾浓度高于
A. 3.0mmol/L B. 3.5mmol/L C. 5.5mmol/L D. 5.0mmol/L E. 6.0mmol/L
47. 下列哪一项不是低钾血症的原因
A. 过量使用胰岛素 B. 代谢性酸中毒 C. 禁食
D. 肾上腺皮质功能亢进 E. 剧烈呕吐
48. 引起低钾血症最主要的原因是
A. 钾丢失过多 B. 碱中毒
C. 长期使用β-肾上腺素能受体激动剂 D. 钾摄入不足 E. 低钾性周期性麻痹
49. 某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生
A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钠血症 D. 低钠血症 E. 低钙血症
50. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？
A. 呕吐 B. 胃肠减压
C. 长时间使用速尿等利尿剂 D. 腹泻 E. 大量出汗
51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是
A. 醛固酮分泌增多 B. 跨细胞转移，细胞摄钾增多 C. 肾小管重吸收钾障碍 D. 结肠上皮细胞分泌钾过多 E. 呕吐、腹泻致失钾过多
52. 低钾血症时，血清钾浓度低于
A. 2.5mmol/L B. 3.0mmol/L C. 3.5mmol/L
D. 4.0mmol/L E.5.5mmol/L
53. 高钾血症对机体最危险的影响是
A. 肌无力 B. 心室纤颤 C. 酸中毒 D. 呼吸肌麻痹 E. 横纹肌溶解
54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在
A. 低钠血症 B. 低钾血症
C. 低钙血症 D. 低镁血症 E. 高钾血症
55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是
A. 兴奋性增高，肌肉松弛无力 B. 兴奋性下降，肌肉松弛无力 C. 兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹 D. 兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹
E. 兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹
56. 急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↓ ↓ ↑ ↑ B. ↑ ↓ ↑ ↑或↓（严重缺钾） C. ↑ ↑ ↑ ↑ D. ↓ ↑ ↓ ↑
E. ↓ ↓ ↓ ↓
57. 低钾血症对机体的影响，不包括
A. 去极化阻滞 B. 肌无力 C. 横纹肌溶解
D. 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高 E. 呼吸肌麻痹
58. 引发高钾血症最重要的原因是
A. 酸中毒
B. 使用β-肾上腺素能受体阻断剂 C. 洋地黄中毒 D. 肾排钾障碍 E. 摄钾过多
59. 高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↑ ↑ ↑ ↑ B. ↑ ↓ ↑ ↑ C. 轻症↑，重症↓ ↓ ↓ ↓ D. ↓ ↑ ↓ ↓
E. ↓ ↑ ↓ ↑
60. 高钾血症患者尿液为
A. 中性尿
B. 正常性酸性尿 C. 正常性碱性尿 D. 反常性碱性尿 E. 反常性酸性尿
二、名词解释 + +
1. 低渗性性脱水---其特点是：失H2O<失Na；血清Na浓度<130mmol/L；血浆渗透压<280mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
2. 水中毒---亦称稀释性低钠血症。其特点为：血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多。由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。
3. 高渗性性脱水---其特点是：失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
4. 等渗性脱水---其特点是：H2O与Na+呈比例丢失；血清Na+浓度：130～150mmol/L；血浆渗透压280～310 mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
5. 水肿---过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。
6. 显性水肿---也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。
7. 隐性水肿---也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。
8. 反常性酸性尿---低钾血症时，细胞外液K+浓度↓，故细胞内液 K+外出，而细胞外液 H+内移→细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内K+浓度↓，[H+]↑→肾小管K+-Na+交换↓，而H+-Na+交换↑→尿排K+↓，排H+↑，故尿液呈酸性。
9. 反常性碱性尿---高钾血症时，细胞外液K+浓度↑，故细胞外液K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移→细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K+浓度↑，H+浓度↓→肾小管K+-Na+交换↑，而H+-Na+交换↓→尿排K+↑，排H+↓，故尿液呈碱性。
三、问答题 1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？ 为什么？ 答：低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。是因为： (1) 血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少。 (2) 血浆渗透压↓→ 早期无渴感。
血浆渗透压↓→ ADH分泌↓，早期尿量不↓。
2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？ 答：由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响：
(1) 易发生休克：血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。
(2) 血浆渗透压↓→ 早期无渴感；
晚期由于血容量↓，AngⅡ↑→渴感。
(3) 血浆渗透压↓→ 抗利尿激素分泌↓，早期尿量不↓；晚期由于血容量↓↓→抗利尿激素↑→尿量↓。
(4) 有明显的失水体征：血容量↓，血液浓缩，血浆胶渗压↑→组织间液向血管内转移→组织间液↓↓→皮肤弹性↓，眼窝凹陷等。 3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？ 答：由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但等+
渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O>失Na，从而使等渗性脱水
+
转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响：失H2O>失Na，血浆渗透压↑→
(1) 细胞外液渗透压↑→刺激口渴中枢→渴感→饮水。
(2) 细胞外液渗透压↑→刺激下丘脑渗透压感受器→抗利尿激素↑→远曲小管重吸收水↑→ 尿量↓；尿比重↑。
(3) 细胞外液渗透压↑→H2O由细胞内液移至细胞外液→细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。
(4) 细胞外液渗透压↑→脑细胞脱水→中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。
第三章 酸碱平衡紊乱
一、选择题
1． 机体的正常代谢必须处于 A． 弱酸性的体液环境中 B． 弱碱性的体液环境中 C． 较强的酸性体液环境中 D． 较强的碱性体液环境中 E． 中性的体液环境中
＋
2． 正常体液中的H主要来自
＋＋＋
A． 食物中摄入的H B． 碳酸释出的H C． 硫酸释出的H
＋＋
D． 脂肪代谢产生的H E． 糖酵解过程中生成的H
3． 碱性物质的来源有
A． 氨基酸脱氨基产生的氨
B． 肾小管细胞分泌的氨 C． 蔬菜中含有的有机酸盐 D． 水果中含有的有机酸盐 E． 以上都是
4． 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A． 碳酸 B．硫酸 C．乳酸 D．三羧酸 E．乙酰乙酸
相关推荐：
loading